2024-07-23 醫療.腦部．神經
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2024-07-23 失智.新手照顧
萬安演習、颱風即將襲台，不要讓失智者成為訊息遺漏者！
獨居的失智長者以及年輕型失智者特別容易成為社會安全網遺漏對象！近兩日大家一定都有接到「萬安演習」以及「颱風警報」等消息，不只是新聞媒體連續報導，Line群組也有許多相關訊息的轉傳，然而，當我們做好準備因應時，失智者可能渾然不覺，成為被遺忘的一群人。台灣失智症協會顧問湯麗玉表示，失智者因病導致記憶力障礙，很可能發生以下三種情況，第一種是沒留意或沒收到相關訊息，第二種是有收到萬安演習通知，卻無法理解圖文訊息，或是理解程度跟一般人不同，「即使輕度失智者可能配合度較高，但是每一位失智者的大腦損失程度不同，還是很有可能不明白演習通知要傳達的意思。」第三種情況是失智者接收到訊息也理解，但很快就忘記，當萬安演習時間一到，若失智者忽然想要採買或回診，還是有可能出門。因此，為了確保失智者安全，湯麗玉提醒，周遭人可提前做好以下準備：1.住在遠處的家人、主責社工、鄰里長、鄰居都要重複提醒失智者相關訊息。2.家屬可提前安排失智者到據點，或設法協助失智者待在家𥚃，不只是失智長輩，其實年輕型失智者更難控制，這時可以找出一項活動是失智者喜歡而且能夠專注一段時間的，例如一起觀看某部電影，或是在演習前打電話給失智者聊天，讓他們不會感到在家裡很無聊。3.倘若真的擋不住失智者時，首先是，家屬要隨身攜帶身心障礙証明或診斷證明，影本也可以；而失智者身上要有可供辨識之物品如緊急聯絡卡，例如愛心手鍊或緊急連絡卡，愛心布標，萬一失智者在演習期間違反規定被警察看見，警察還可以依據這些物品辨識出其為失智者，尤其是外表看不出來的年輕型患者。4.若遇颱風即將來襲，可提前位失智者備水備食物，而因為安全考量，千萬不要使用蠟燭，可提前備妥手電筒。此外，需要特別關懷的對象是獨居長輩，有些或許家人也不確定其是否罹患失智症。湯麗玉提醒，目前全台列冊需關懷的獨居老人約有5.3萬人，依照失智照65歲以上盛行率約7.9%，大約有4千2百多人可能為失智症，就只能依靠主則社工以及鄰里長等提前關照。「社會上很多規則，對某些族群來說不是不遵守，而是真的有困難而無法符合期待，要有機制去幫助他們。」湯麗玉表示，超高齡浪潮下，台灣社會將會有愈來愈多需要幫助的長者，一起做好準備，萬安演習、颱風警報等提前關懷並做好準備，就能安全無虞。
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2024-07-23 退休力.理財準備
親人臨終前，先幫他把錢領出來可節稅？專家解析為何無法節稅還可能挨告
過去老一輩的長輩普遍認為親人臨終前或死亡後尚未辦理除戶前，為了降低遺產稅，也擔心之後辦後事需要花費沒有資金支應，所以應該要趕快去把親人銀行帳戶的錢領出來。到了現在有些老人家們還是依循著以前的認知這麼做，認為先把錢領出來就對了！親人臨終前，趕快把錢領出來節稅？ 以前的年代資料尚未電腦化，國稅局查核全靠人工作業，難免無法面面俱到，所以會有長輩誤以為先把帳戶的錢提領出來，就可以減少帳戶內的存款餘額，來降低遺產稅。早年或許有部分民眾因此少繳了部份的遺產稅，但如今電腦化已非常普及，現在的狀況是，親人身故後民眾通常無法掌控去世的親人有多少遺產，大部分的人會向國稅局申請財產總歸戶，以方便進行遺產稅申報，甚至國稅局還能夠提供民眾辦理遺產稅試算的服務，這就代表國稅局的資料庫中，已經可以查詢到民眾的金融遺產。所以若身故親人的帳戶在臨終之前被大幅提領出來，勢必會成為國稅局要求繼承人說明的重點，若無法合理說明資金流向，國稅局還是會將已提領出來的金額加總回臨終前遺產總額內，計算應納入的遺產稅。所以在親人臨終前提領存款的行為，不僅無法降低遺產稅，反而會因為短報遺產，需補繳遺產稅之外，還要另被加處罰鍰，真的是得不償失。另外提領出來的錢，若無法說明去處或平白無故消失了，其他的繼承人還可能會向領款的人提告侵占。夫妻一體，不過就是領個錢，有這麼嚴重嗎？ 至於死亡後尚未辦理除戶前，提領身故親人的存款更是不當的行為，這已經不只是補繳遺產稅再處罰鍰的問題了，這個行為還可能涉及民事及刑事責任。如之前的新聞：「林青霞愛店「東門興記」爆爭產，女兒告80多歲母盜領6300萬」，「東門興記」創始人郭禮忠2017年過世後，郭林初旭提起夫妻剩餘財產分配，法院計算出郭禮忠留下包括不動產、興記商標價值總計2.6億元，一審判決郭林初旭可獲得夫妻婚後剩餘財產差額以及商標；不過長女郭雅慧調閱父親財產清冊，發現母親在父親過世後，未經全體繼承人同意，多次和兒子及媳婦到銀行偽簽父親姓名或父親印鑑，從銀行盜領新台幣與美金共約6,300萬元，涉嫌詐欺取財、偽造私文書、洗錢等罪。有些人不太能理解，夫妻不是一體的嗎？夫妻的錢當然就是兩個人共同的錢，配偶的存款有一部分本來就是我的，不過就是領個錢，有這麼嚴重嗎？人之權利能力，始於出生，終於死亡有些人心想，親人走了，辦後事也需要錢，如果錢被鎖在帳戶內不能用，要去找錢也很麻煩。並且因為戶政辦完除戶後帳戶就會被鎖住，若在除戶之前先把錢領出來，只是為了辦理後事要用的資金，並沒有要規避遺產稅的意圖，所以申報遺產稅時會自動把領出來的錢加總回死時遺產總額內，這樣是不是就沒有逃漏遺產稅問題了？依據民法第 6 條規定：人之權利能力，始於出生，終於死亡。一個人從死亡的那一刻起，這個人的權利能力就已經不存在了，所以已身故人的帳戶就已經不能使用提款卡或臨櫃用印鑑及密碼領款。一個人死亡後，帳戶資產依法必須要等拿到國稅局的完稅證明或免稅證明，及遺囑或所有繼承人同意書，才能將帳戶內的存款領出來。但是既然人的權利能力在死亡的那一刻就已不存在，所以死亡後不管是提款卡或臨櫃提款的動作，本人都無法再行使，也無法委託他人辦理了。所以使用身故者的提款卡，或臨櫃使用印鑑加密碼領錢，都是屬於違造文書的行為，而違造文書屬非告訴乃論罪，只要檢調單位知道犯罪事實後就可以依法進行調查提起訴訟。 當被繼承人身故時，國稅局的角色比較著重在稅務部分，至於繼承人因為辦理後事的需要，先行自被繼承人帳戶提領金錢出來的動作是否觸犯違造文書罪，就不是國稅局的事。但是繼承發生時的利害關係人，就是民法1138條的法定繼承人，是否會提出訴訟，也不是當事人能夠掌控的。繼承事件發生通常會存在財產利益，被繼承人在世時，因為利益還未實現，所以此時不易也不覺得會有什麼紛爭。但是當被繼承人身故時，因為繼承人們有各自想法，這個時候分岐就容易出現。新聞就常有家族爭產的紛爭報導，東門興記水餃的案例即是如此。依夫妻法定財產制的規定，夫妻名下的財產是各自管理、各自使用、各自處分。夫妻中的一人身故時，死者名下的帳戶，身故後就不能再動用。但以還在世配偶的想法，夫妻一起打拼的事業，銀行帳戶由夫妻共用也非常合情合理，為何丈夫死亡後，妻子去提領之前兩人共同的帳戶的錢，怎麼就犯罪了呢？對在世的配偶不是很不公平嗎？這時候生存的配偶可以主張婚後財產自己也有貢獻度，主張夫妻財產差額分配，請求身故配偶的婚後財產高於自己名下婚後財產的差額的一半。不過夫妻財產差額分配所請求的財產價值，須等遺產稅申報後才能做移轉登記，如果貿然就逕自從亡故者的帳戶中提領出存款，會被其他繼承人提告違造文書而遭刑法判刑。身故前後花費大，代親人領取存款注意2件事 若考慮到親人身故前的高額醫療或照顧費用，及身故後須辦理後事的費用資金來源，平時夫妻兩人的婚後財產不要全放在其中一人名下，最好平均放在兩人名下的帳戶，這樣若事出突然，還能有資金可領用支應。 但若花費金額太大，生存的一方帳戶金額不足以支應時，親人又已在重病期間，此時雖然可以代親人領取存款，但要注意2點：1.最好先取得所有繼承人的同意且取得同意書，領款之後的資金支付在什麼地方、多少錢，最好要保留單據且記帳，這樣未來才不會被其他繼承人提告侵占。即使未來被提告，因為有同意書，而且帳務有確實記錄，侵占的罪名就不容易成立。2.當親人身故後，申報遺產稅時，要將之前提領出來的金額，扣除掉親人仍生存時花費在親人身上的費用（要有單據或合理)後的餘額，申報在死時遺產總額內，以免被國稅局主張逃漏遺產稅。 若親人已身故，身故後需要的花費，比如說喪葬費用等，絕對不能從已身故的親人名下帳戶領取，否則未來若繼承人間有紛爭，被提告違造文書一定會成立。因此最好繼承人們先彼此協議，且簽同意書由其中一人或數人支付喪葬費用並保留單據，日後待遺產稅申報且完稅後，再以協議分割的方式合法向金融機構領取存款，支付之前代墊支付的費用。如此就算之後繼承人中有人對資金的支付有意見，不想從遺產中先行償還，至少不會有違造文書的非告訴乃論的刑事責任。再者因為事先有寫同意書，已支付喪葬費用的人可以要求其他人返還代墊款項，不用擔心其他繼承人事後反悔。依法依規親情不變質 國人普遍法治觀念偏弱，凡事習慣便宜行事，最後常落得骨肉手足對簿公堂，讓親情撕裂、從此形同陌路，更有甚者互相仇恨而萌生出殺機、鋃鐺入獄等，令人唏噓。會不會讓人覺得，留下遺產反而是惡夢的開始？行事遵法，凡事不要只憑自己的想法，更不要隨便聽信別人不合時宜的過往經驗，每個家庭的狀況不同，唯有了解法律的規定，並依法依規行事，事後才不會有無法彌補的後悔。作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-23 醫療.心臟血管
高血壓不是年長者的疾病 居家量血壓掌握722原則
傳統觀念認為高血壓是年長者的疾病，但近年20多歲就有高血壓的年輕人愈來愈多。台北榮總心臟內科主治醫師鄭浩民表示，年輕人高血壓罹患率增加，主要與肥胖、工作壓力大、睡眠不足、睡眠呼吸中止症、飲食重鹹等有關。高血壓增加中風、心肌梗塞機率。18歲以上民眾每年至少要以「722」原則量一次血壓，及早發現、及早控制。為了得知血壓真實情況，國際經實證建議，18歲以上民眾每年至少要在家用「722」方式量血壓，「7」是連續七天量、「2」是早上起床後、晚上睡覺前各量一次、第二個「2」則是每次量兩遍，取其平均值。正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，在家測量有助發現隱匿高血壓，對心血管事件預測更強，擁有更好的評估效果。國健署長吳昭軍說，近年高血壓仍位居國人十大死因之列，也是引起心血管疾病及死亡的重要原因。18歲以上民眾，每4人就有1人有高血壓，高血壓是沉默的殺手，若未及早發現並加以控制，易導致心血管疾病、腦中風、腎血管疾病等嚴重併發症，這些併發症造成病患永久傷害，因此死亡人數逼近癌症。心臟學會理事長、桃園敏盛醫院總院長陳文鍾說，民眾面對醫師，往往比較緊張導致量血壓時有白袍效應而偏高。醫師公會全聯會理事長周慶明說，全球人類死亡危險因子，高血壓應為第一位，一定要提高警覺。鄭浩民表示，65歲以上高達六成有高血壓，年輕人約二成，高血壓可以透過生活型態調整，建議可採取「SABCDE」原則。高血壓SABCDE原則S：Sodium restriction（限制鈉攝取）：鈉：2-4g／天、鹽：5-10g／天 一茶匙食鹽 = 6公克食鹽（2400毫克的鈉）A：Alcohol limitation（限制酒精攝取）：男性：< 100g／周、女性：< 50g／周 15公克酒精 = 啤酒（酒精濃度4%）375ccB：Body weight reduction（減輕體重）：BMI：20-24.9 kg／m2C：Cigarette smoking cessation（戒菸）：包括傳統紙菸與電子煙D：Diet adaptation（飲食調整）：採取得舒飲食E：Exercise adoption（運動）：5-7天／周、30分鐘／次中等強度運動國健署舉辦「722GO健康，在家量血壓」活動，由安心亞擔任宣傳大使，觀賞722量血壓健康舞影片、完成簡易問答並上傳照片，即可獲得抽獎資格。
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2024-07-23 醫療.感染科
為何呼吸道病毒在夏天也猖獗？非藥物介入3防線阻病毒
最近感到「腹背受敵」，門診不少小朋友因發燒就診，有時一節門診就能集滿呼吸道四大魔王病毒：流感病毒、新冠肺炎病毒、腸病毒、腺病毒。更慘的是，自己認真的戴好口罩、勤洗手、回家也立刻洗澡，那知家裡的太太和女兒卻從其他地方被傳染了新冠病毒。病毒來勢洶洶無孔不入，民眾要小心，病毒就在您身邊。根據疾管署統計，腸病毒自從4月中旬進入流行期，至今尚未減緩；往年流感在秋、冬兩季流行，今年春、夏兩季的流感個案卻沒有顯著降低。更麻煩的是，新冠肺炎在近幾周也有明顯增加的趨勢。為何呼吸道病毒在夏天也猖獗？主要原因是新冠肺炎的疫情與隔離措施，改變民眾對病毒的免疫力，也改變了病毒的流行模式；其次，新冠肺炎疫情退燒後，口罩禁令逐漸解封，民眾群聚與往來各地也不受限制，因此藉由飛沫傳染的呼吸道病毒自然更快、更廣地傳播。「非藥物介入措施（non-pharmaceutical interventions, NPIs）」在疫情期間廣為人知，也對疫情的控制有顯著效益。一份今年4月發表的研究顯示，德國在2020-2021年疫情期間，非藥物介入措施在3至4歲幼童新冠肺炎的防治成效，與疫情前的2019-2020年相比，能減少60%至100%的病毒傳播。但是，要求所有人回到新冠疫情那時的隔離與控管顯然不切實際，只是在各種呼吸道病毒愈來愈活躍的此時，能力所及的「非藥物介入措施」，還是對自身與周遭人的健康很有幫助。新冠疫情期間的「非藥物介入措施」3大守則：1.個人防護：保持社交距離、時常清潔手部、呼吸道禮儀、戴口罩、確診時居家隔離。2.社區擴散時：接觸者自主防疫、限制聚會、居家辦公、規則清潔物體表面、適當通風。3.疫情爆發時：待在家、群體快篩、學校停課。責任編輯：辜子桓
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2024-07-23 養生.生活智慧王
市場採買回家，蔬果肉蛋怎麼洗，哪個該洗哪個不用洗？「元氣最愛問」譚敦慈告訴你
「元氣最愛問」影音節目由趙婷擔任節目主持人，以健康和生活為主軸，提供實用的新知和建議。想了解如何維護身心健康、渴望學習理財，還是對於中年生活的任何建議，都能邀請專家提供專業而貼心的解答，讓大家聰明過健康生活。首集邀請林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈談「吃」的問題，想知道蔬果肉蛋等食材的洗滌順序及祕訣，以及外食者如何健康吃，完整節目請連結：https://youtu.be/upjsUi7WgYw。譚敦慈：香蕉、芒果外皮都要洗，以免念珠菌吃下肚！ 自己下廚最麻煩的就是洗菜，從菜市場或超市採購回來後，各種食材的洗滌順序該如何安排兼具衛生與效率？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈在「元氣最愛問」節目中指出，清洗食材不麻煩，只要按照優先順序及清洗祕訣清洗，不僅可以加快做菜速度，又能享有衛生安全的飲食。譚敦慈強調，水果應優先清洗，削好後放進冰箱冷藏；其次處理當下沒有要煮的食材，例如海帶、豆干等；接著洗蔬菜，最後才處理肉類。她特別提醒，所有的水果都要洗，包括香蕉、橘子、芒果及荔枝等外皮，因為水果的外皮不單可能有農藥殘留問題，據國衛院研究，有些水果表面會有念珠菌、黴菌，因此水果皮一定要清洗，避免吃下肚。水果清洗秘訣1.備一水盆，把當天要吃的水果全部放進去。2.拿一枝洗臉刷，將表皮刷一下，再用水沖一次。3.洗葡萄一顆顆剪下來放在水盆裡，上面蓋一張廚房紙巾，用手輕輕滑動一下，再沖一次水即可。4.洗草莓表面不要刷，葉子不要切，輕輕拔掉後放進水盆裡，蓄水之後草莓會浮起來，蓋上盤子，流水大約5分鐘，洗好之後將蒂頭切斷、瀝乾即可。洗菜不要加鹽、醋、小蘇打…流水法洗蔬菜「洗菜不要加鹽、醋、小蘇打，以免殘留在食材上。」譚敦慈說，清洗蔬果用「水」即可，如果不只一樣蔬菜，可以全部一起洗，前兩次用清水攪洗，水還可以澆花，第三次以流動的水清洗12到15分鐘即可洗淨。9成的元氣網友認為，「花椰菜最難清洗」，還要擔心蟲蟲危機。譚敦慈表示，花椰菜具備高纖維、高鈣、高鐵以及蘿蔔硫素等營養素，如果只能買一種蔬菜就買花椰菜，並且傳授清洗祕訣。花椰菜清洗秘訣1.備一水盆，把花球部位整朵浸水，上下動一動，重複4至5次。2.換乾淨的水，把花椰菜泡進水裡，蓋上一個盤子，避免花椰菜浮起來。3.許多人擔心花椰菜內部不易清洗，開啟水龍頭，以流動清水沖12到15分鐘，水柱大約一根竹筷子的寬度即可，如果便能將花椰菜內部洗淨。4.用小軟毛刷輕刷莖部，把花椰菜撥開，若見蟲子刷掉即可。肉類需不需要洗？譚敦慈表示肉類不用洗，美國就規定豬肉買回家不可以洗，以免水花四濺會有沙門氏菌、大腸桿菌，容易造成食物中毒，但有些人不習慣肉類不洗直接下鍋，她分享自己的清洗秘訣。肉類清洗秘訣1.水盆裝一半水。2.輕輕把肉倒進去，不要引起水花，稍微泡一下。3.若為雞肉，可放進煮沸的水，把血沫過掉及殺死沙門氏菌。雞蛋在烹調前清洗蛋到底要不要洗其實有兩派學說，歐洲認為不用清洗，洗了反而破壞表面的膜，細菌容易跑進蛋裡；美日認為必須清洗，尤其日本認為雞蛋必須冷藏。譚敦慈建議蛋一定要清洗，洗選蛋也不例外，清洗時間是在烹調之前。菜市場賣的散裝蛋，回家後先拿布沾水後擰乾，擦拭表面糞便羽毛等，再放進冰箱冷藏。雞蛋清洗步驟很簡單，把蛋放在碗裡，蓄滿水搓一下即可。菇類也不用洗金針菇、鴻喜菇、杏鮑菇等菇類不需要洗，因為沒有農藥，使用廚房紙巾擦拭一下表面即可直接下鍋，如此最能保留原本濃郁的香味。如果沒有洗不敢吃，就用水沖一下，記得一定要瀝乾，可以使用坊間的蔬菜脫水器，切記不要泡在水裡。外食者如何健康吃現代人生活忙碌，沒有時間自己做菜而選擇外食，譚敦慈認為外食沒有問題，不用有罪惡感，注意營養均衡即可。她公開自己的一日飲食習慣，早餐兩顆蛋約12克，一杯豆漿約14克，早餐後食用當日分量的水果；她基本上不吃午餐，晚餐吃魚或雞腿約40克，就已經達到國健署的每日蛋白質建議攝取量。她提供外食者的聰明健康飲食秘訣：1.蔬菜符合一綠一白，所謂綠色白色是指蔬菜顏色，例如中餐一碗深綠色蔬菜像是空心菜菠菜，晚餐一碗白色蔬菜像是高麗菜白蘿蔔筊白筍。2.水果一日吃兩個拳頭的分量，很多人擔心水果太甜，但只要控制分量即可。3.蛋白質每日建議攝取量，女性六十克、男性七十克清洗食材不麻煩，按照優先順序以及清洗秘訣，加快做菜速度又能享有衛生飲食。責任編輯葉姿岑
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2024-07-23 養生.生活智慧王
衣服沾到紅龍果怎麼洗？拿出萬用「過碳酸鈉」，咖啡漬、咖哩漬也OK
夏天可以吃的水果很多，火龍果就是其一。尤其天氣炎熱，最適合來顆冰冰涼涼的紅龍果消暑。不過吃火龍果跟吃芒果一樣，處理上比較麻煩，尤其是紅龍果，一不小心就會搞的滿手紅通通。《農業部》臉書粉絲專頁分享4招吃紅龍果不沾手的小撇步。4招吃紅龍果不沾手1.香蕉剝皮法：像剝香蕉皮一樣從上往下剝，用湯匙挖掉中間部分，即可食用。2.脫外套剝皮法：去除頭尾，從中輕劃一刀，左右手捏住萼片往兩側拉開，即可食用。3.剖半直接吃：從中剖半，直接用湯匙挖取食用，方便又快速！4.剖四份切塊吃：平均切成四等份，用刀子分切塊狀後，就可像食用切片柳丁一樣，手抓著萼片直接食用。吃紅龍果困擾1：排尿、大便會呈粉紅色紅肉或白肉火龍果，都含有維生素、膳食纖維等營養素，具有促進腸胃蠕動、潤腸通便的效果。而紅龍果更含有豐富的甜菜紅素，白肉火龍果的粉紅色內皮也有，甜菜紅素具有抗氧化、抗發炎的效果。但吃紅龍果的小困擾就是，如果吃太多，隔天排尿、大便時會有淡淡的粉紅色。這個問題現在大部份人應該都知道，而這也只是短暫的現象，只要多喝水，尿液顏色很快就會恢復正常。吃紅龍果困擾2：衣服沾到紅龍果怎麼洗？另有一個的問題才真的麻煩，就是在切的或吃的時候，如果紅龍果的汁液滴在衣服上，那衣服可能就要毀了！？其實還有救！綜合網友們分享的經驗，滴到的當下，馬上拿紙巾將汁液吸掉，以防髒污範圍進一步擴大。然後如果方便的話，趕快用清水搓一搓沾到的部位，先淡化污漬。再來就等回家再仔細清洗了。可以試著用清水加食鹽或醋泡一泡，這二者都有去污功效。更有一個大絕招，就是用「過碳酸鈉」洗，事實上大部份的污漬，舉凡咖啡、咖哩等…過碳酸鈉應該都有辦法洗掉。方法是先將沾到紅龍果的衣服泡過碳酸鈉溫水，泡過後再手洗搓揉，或丟進洗衣機裡清洗，就可去除了。雖然吃紅龍果有一點小麻煩，但無損它的營養價值。天氣炎熱，不妨就來顆冰涼的紅龍果消消暑吧。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-22 焦點.長期照護
囤積症會變失智症？失智症一定會囤積嗎？照顧管家分享4原則應對長輩囤積行為
囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣，要改變是相對難的，給予時間，慢慢地去進行，降低壓力與脅迫性，同時，也幫長輩找到新的生活重心，會有機會看見轉捩點，祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。囤積症與失智症有關係嗎？囤積症是一種身心疾病，同時也是某些疾病的症狀（如：強迫症、失智症）之一，疾病的成因很多，大致分成心理與生理，應對的技巧會有所不同。這篇文章我們將聚焦發生在老年人身上，與生理狀況有高度的相關性。當前額葉開始生病、萎縮時，就有開始出現一些症狀，這些症狀可能出現在確診疾病的前10年至20年，因此，時常會被忽略，覺得是老年人不愛乾淨，或是本身個性導致的行為。與申請星雲計畫的照顧者討論家中的狀況時，我們時常會聽到：「我的爸爸（媽媽）很久以前就不愛乾淨了，家裡東西堆積如山，又跟鄰居處不好」。這些很真實的情境，是前額葉皮質所管理的，與計劃相關的高層次認知活動、人格表現、作出決定的過程，還有調節社會活動、語言功能的某些方面等行為。正常人能根據內在目標去組織思考與行為，但生病的腦認知受損，影響組織的能力而產生囤積行為，及其外顯的表現。我們可以說囤積症狀是交互影響的，目前未有定論囤積症一定會變成失智症，但目前有許多失智症患者過去有囤積行為，也希望未來能看到更多相關研究證實，與進一步的說明。長輩有囤積症該如何應對？那麼如果遇到以下情況，我們該如何應對呢？「我們家長輩有囤積症，該怎麼處理他的雜物，又要照顧他，又要處理他的物品，真的好煩！」「我們家長輩失智症，他的冰箱跟家很恐怖，都是東西，我該怎麼做？」以下建議一些原則：1. 若未有確診失智症，發現有囤積、穢語、脾氣暴躁等狀況，建議可至神經內科看診，因失智症前期有認知改變、情緒控制異常等情況，且藥物效果較明顯助延緩；如果確定沒有失智，則可至身心科診斷囤積症。2. 瞭解對長輩而言，物品的價值與無法捨棄的原因，試著找到物品與長輩的連結。3. 理解處理這件事情的不容易，需要一些時間互動、討論、以及處理物品的過程。4. 每一個物品都有其意義，不得隨意忽視，容易造成衝突、增加防備心，帶來更不愉快的相處模式，因此，讓長輩說出保留物品的原因，協助賦予意義是丟棄重要的過程。 以下舉例對話方式（不一定適用每位長輩，主要分享囤積症勸導將物品移出家中的邏輯）：✔情境一：留很多塑膠袋▶ 瞭解留的原因：丟掉很浪費，要環保一點，可以重複使用。▶ 說法：媽～你為了環保留好多袋子，我家很環保現在很少袋子，你的可以給我嗎？我需要用。▶ 看見優勢：找到媽媽留塑膠袋的關鍵原因－環保，連結移出家中的方式，因為疼女兒可能有機會讓女兒拿走。✔情境二：盆栽過多已擋到鄰居家門口，造成許多影響▶ 瞭解留的原因：很喜歡盆栽，看著生命的長大，很滿足。▶ 說法：媽～這些盆栽都讓你照顧得很好，我也很喜歡，我也認識很會照顧的育幼院，他們剛好也缺盆栽讓孩子們照顧，你選一些盆栽讓育幼院的孩子們照顧吧！園長也會定期發照片來給你看，你看～這是育幼院的花園，你的盆栽放過去又更豐富了呢！▶ 看見優勢：找到媽媽種很多盆栽的關鍵原因－生命茁壯、善良，連結善的循環移出家中，並給予適當的回饋。 ✔情境三：很多重複性的器具▶ 瞭解留的原因：家中有很多子孫，希望大家回家時人人都有東西可以用。▶ 說法：媽～你看這個東西目前有幾個（清算同一種東西有的數量），你有6個孫輩（看有幾個人，先留下那個數字就好，保留安全感），我們留6個就好，謝謝你總是想著大家，其他我們讓有需要的人用，這幾家也需要這個東西，你選一家我送過去，媽媽我幫你錄影祝福那些孩子。▶ 看見優勢：找出媽媽留重複性物品的關鍵原因－愛子孫，保留安全感，連結移出的方式，讓愛延續到家以外。✔情境四：冰箱很滿（這題最難）▶ 瞭解留的原因：隨時有人回來，要煮給大家吃。▶ 說法1：媽～謝謝你每次讓我回來都有東西吃，冰箱很滿，我（或是她疼愛的孫輩）最近吃了肚子痛，我們大家已經說好，回來以後都會提前三天跟你說，你再安排時間去採買好嗎？▶ 看見優勢1： 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因－想煮給孩子們吃，是因為愛，如果吃了會鬧肚子痛，他也會心疼。▶ 說法2：媽～這個壞掉了！50元！這個壞掉了150元，哇～這些都壞掉了，加起來上千元，好浪費喔！媽媽我們把這些錢省下來煮給我吃你的拿手菜好嗎？最想吃你煮的菜了！▶ 看見優勢2： 找到媽媽塞滿冰箱的關鍵原因－想煮給孩子們吃，是因為省錢，如果明顯爛掉要清掉的，幫他計算實際數字，數據化會更有感，再連結疼愛的孩子想吃好吃的食物。囤積的行為因為通常時間都是長期累積的習慣，要改變是相對難的，給予時間，慢慢地去進行，降低壓力與脅迫性，同時，也幫長輩找到新的生活重心，會有機會看見轉捩點，祝福每個家庭都能找到適合的相處模式。(本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2024-07-22 醫療.新陳代謝
她天熱狂嗑「1水果」消暑，竟害血糖飆高！醫叮嚀適量2原則
洪姓婦人患有多年糖尿病，但血糖始終控制得宜，不過近日回診時卻發現飯前血糖及糖化血色素都飆高，詢問後得知原來是正值炎炎夏日，每天都吃好幾片西瓜消暑，結果導致血糖爆表，所幸經過衛教及控制飲食後，糖化血色素(HbA1c)逐漸降到6.6%正常值，才讓她遠離高血糖危害。糖尿病治療有3要素 需均衡攝取各類食物亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示，糖尿病治療三大要素為飲食控制、運動及藥物，其中又以藥物治療最重要且最有效，但並非只靠藥物就可以讓血糖達標，適當的飲食及運動也是必要的，尤其均衡攝取各類食物、定時定量、多吃高纖維食物，例如蔬菜、糙米、麥片等，減少進食高脂肪的食物，例如肥肉、油炸食物、全脂奶、蛋糕、椰漿，尤其要避免進食高糖分的食物、水果及含糖飲料。掌握適量原則 攝取低GI值水果避免血糖急升王子源提醒，糖友享用水果應注意，水果富含膳食纖維和維生素，是身體所須要的，但必須掌握適量原則，每天水果攝取量不超過兩份，一份水果約等於一個女生拳頭大小或切成碗裝八分滿，最好分為兩餐吃，每餐各吃一份，時間則最好在兩餐之間或飯後1-2小時，其次則是應該選擇攝取一些低GI值的水果，才能避免血糖急速上升。每天不超過兩份水果 按時服藥＋運動不可少該名患者經轉介至糖尿病衛教室，建議改吃低「升糖指數」（Glycemic index縮寫：GI）的水果，並規定一天至多兩份水果，此外也調整糖尿病藥物，三個月後糖化血色素才又降至6.6%王子源也呼籲，糖友的血糖控制是很重要的，可避免糖尿病急慢性併發症的發生，務必遵照醫囑按時服藥，飲食控制及定期運動，炎炎夏日，水果的選擇則應以低GI水果為主，而且每天不超過兩份水果，才能吃得健康又安心。【醫學小辭典】升糖指數（glycemic index），是一種食物升高血糖能力的度量。以食用100公克葡萄糖後2小時內的血糖增加值為基準(GI值=100)，吃某食物血糖增加值與基準比較得到的數值即為此食物的升糖指數；GI值高>70的食物其消化及吸收比較快速，會導致血糖急劇上升。反之，低GI值
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2024-07-22 養生.聰明飲食
高溫解渴不只有喝白開水 營養師推6道夏日營養甜品補水又消暑
最近網路上流行一句話：「現在看到別人曬房、曬名牌、曬恩愛…我都不覺得厲害了，有本事中午出來曬太陽啊。」的確，氣溫頻頻飆高，動輒38、39℃，除了頻喝水外，可以吃哪些食物，幫助消除體內的熱氣？推薦6道夏季消暑甜品，讓大家補水之餘，也能吃進好營養。1.豆花豆花是豆漿加入特定凝固劑，例如石膏或是鹽滷做成的，作法相當簡單，就能吃到一碗軟嫩的夏日甜品。建議可以舀2湯匙豆花，加豆漿、牛奶或是現打果汁進去，配料可以選擇天然的紅豆、綠豆、芋頭塊、地瓜塊、薏仁等主食，尤其中午太熱，吃不下飯時，來碗豆花可以消消暑，也能補充好的醣類，以及優質的蛋白質。2.水果西米露西谷米加水煮熟，就會變成一顆顆空心飽滿的西米露。建議可以取2湯匙西米露，加入300㏄的牛奶、椰奶或豆漿，再丟點水果丁進去，例如西瓜、鳳梨、火龍果、蘋果丁，更有飽足感，一來可以幫助蛋白質的補充，二來還能幫助補充水果植化素、礦物質及維生素。3.檸檬愛玉愛玉是由愛玉籽加水搓洗凝結成凍而成，含水量很高，且熱量非常低，每100公克只有2大卡，很適合作為夏日補水消暑的食材。如果擔心愛玉沒有味道，建議可以擠檸檬汁或百香果果肉進去，利用水果本身的酸甜口感，減少糖分的攝取量，還能順便補充維生素C及膳食纖維，一舉數得。4.銀耳甜湯銀耳俗稱白木耳，富含多醣體、水溶性膳食纖維及礦物質，吃進我們的體內，可以幫助腸胃蠕動、強化免疫力。中醫則認為，白木耳可以潤肺、生津，也就是可以幫助身體保水，有助緩解口渴，以及緩和腸胃燥熱的問題。對於手腳容易冰冷的女性，還可以加點紅棗、枸杞一起燉煮，效果更好。5.綠豆薏仁湯綠豆與薏仁搭配食用，是最好的除濕食材，可以幫助帶走體內多餘的熱氣，尤其對經常吃不下飯、水腫、手腳容易長濕疹的人來說，最適合吃。不過，薏仁及綠豆在中醫來看，都是屬於比較寒涼的食材，有過敏體質的人，例如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、手腳容易冰冷、腸胃功能較差的人，適量吃就好。6.酸梅湯酸梅、山楂、洛神花都是夏天盛產的水果，具有清熱解暑作用，尤其是酸梅湯，可以幫助生津，解渴、改善水腫的問題，如果有消化不良的狀況，可以加點山楂一起熬煮，還可以促進食欲。消暑解渴山楂酸梅湯食材：烏梅50克、山楂50克、炙甘草3克、桂花2克、水3000㏄作法：1 將所有食材洗淨置入鍋中備用。2 水倒入內鍋後放入電鍋，外鍋一杯水。3 電鍋跳起後，再悶15分鐘。4 最後可以加點冰糖或黑糖調味，即可享用。責任編輯：辜子桓
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2024-07-22 養生.生活智慧王
洗溫水澡、穿毛襪？5建議教你酷暑如何減少體味保持個人衛生
動輒大爆汗的酷暑天，體味不但關乎個人衛生，也會產生困擾；淋浴與使用體香劑是簡單的解決方法，雅虎（Yahoo）生活網站報導，還有其他需注意及保持清爽的小竅門。1.淋浴或泡澡洗澡的頻率視個人偏好，哈佛大學健康中心的數據顯示，約三分之二美國人每天洗澡，但洗澡頻率更多是取決於習慣而非健康，多數時間待在冷氣房的人比在戶外工作或運動者更不需增加淋浴次數。效果較好的沐淋是：水溫適中，不冷也不熱的溫水浴最消暑；重點清洗臉部、腹股溝和腋窩等部位，女性則別忘記乳房下方，手臂與腿部不一定要用肥皂；時間以5至10分鐘最理想，既能避免皮膚乾燥，又能去除細菌。2.使用體香劑在選擇合適的產品時，注意止汗劑與體香劑的區別，體香劑能抑制細菌並掩蓋體味，而止汗劑則是暫時堵塞汗腺。有些產品將兩者結合，透過鋁鹽化合物來堵注汗腺，但若對此化學成分有疑慮，也有許多不含鋁的產品可選。3.注意足部護理腳部有近25萬個汗腺，適當的護理十分重要。香港腳屬真菌性皮膚感染，常在夏季發作，因為人們待在水上樂園、公共浴室及泳池邊的時間更長，讓真菌與細菌有機會在溫暖潮濕的環境大量繁殖。足科醫生建議，穿透氣的鞋子，最好穿表面有網眼的輕便運動鞋。此外，合適的襪子也大有幫助，例如美麗諾羊毛襪；雖然夏天穿羊毛襪，聽起來有點反常，但這種材質在吸收、蒸發濕氣上表現出色。4.清潔與保養肌膚在汗水淋漓時，皮膚科醫生建議，洗臉時要洗到髮際線，這個部位常被忽視，導致髮際線或臉部周圍冒出粉刺；如果是油性皮膚或容易長粉刺，夏季應改變保養步驟與護膚品，使用質地輕盈的產品。此外，夏季戶外活動時間增多，記得塗抹至少SPF 30的防曬霜。5.穿著輕薄透氣衣物無論是想展現時尚風格，或只是在家裹件浴袍，輕薄、透氣是首要考量。穿著淺色、寬鬆、透氣的服裝，選擇棉麻布料可以更透氣；因為汗水從皮膚表面蒸發、使身體降溫，寬鬆的衣服能讓過程更順暢，與化纖相比，棉麻更不易積聚熱量與氣味。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／吞嚥困難 也能享用彩色飲食
多年未見，陳先生再次造訪我的門診，「我已經好一陣子沒有辦法好好吃東西了。」他面露哀傷地說。原來兩年前他被診斷出巴金森氏症，逐漸地無法順利進食，連喝水也會嗆到。吞嚥困難者除了積極就醫尋求病因，維護良好口腔咀嚼功能也刻不容緩。除了保持細嚼慢嚥的好習慣，注意飲食的質地、軟硬度，學會料理技巧，也能把「灰暗餐盤」變為彩色的飲食饗宴。 和風彩蔬&絞肉番茄燴飯（4人份）這道料理符合國際吞嚥困難飲食標準（IDDSI）的軟質及一口量（6級），適合給吞嚥障礙程度較輕的患者食用。食材需小於1.5x1.5公分，適合入口再細細咀嚼。太白粉擔任增稠劑角色，讓食材滑溜入口，更有利於吞嚥。食材：乾香菇6朵、蔥2支、茄子2條、豬絞肉250克、紅黃椒各1/2粒、毛豆120克、豆干200克調味料：香菇水400~500cc、清酒5大匙、味醂1大匙、砂糖1/2小匙、鹽1/2小匙、醬油2~2.5大匙、柴魚片10克 、太白粉2~2.5大匙番茄糙米飯：糙米2杯300克，先浸泡至少4小時；水2.5~3杯（使用量需先扣除番茄汁量）；小番茄15粒（或番茄泥200克），氽燙去皮攪打成汁；橄欖油1大匙。將以上材料放置電鍋內煮熟。做法：1. 乾香菇、蔥、豆干切丁；茄子切塊小於1.5公分，以微波或用平底鍋煎熟；豬絞肉加入適量的鹽和黑胡椒調味；毛豆氽燙；太白粉與同比例的水調和。2. 將太白粉以外的調味料先混合。3. 平底鍋中加入香菇及蔥白炒至香味溢出，接著放入豬絞肉續炒至豬肉變色。4. 倒入調好的醬汁並煮到滾。放入茄子、紅黃椒及毛豆並稍微攪拌。最後加入太白粉水攪拌均勻勾芡即可熄火。5. 盤中先放入番茄糙米飯，淋上作法4食材，撒上蔥綠。海鮮&地瓜優格温沙拉（3人份）6級飲食料理吞嚥仍有困難者，可退而求其次嚐試細碎及濕軟的5級。地瓜是澱粉來源，也是天然增稠劑，尤其含豐富膳食纖維，大大解決吞嚥困難者因纖維質攝取不足而造成便祕的問題。食材都要切成小於0.4x0.4公分，所以無法保持食物原有的形狀和顏色，但利用擺盤顯現食物的原始樣貌，一樣能激發想像與食欲。食材：綜合海鮮350克、四季豆150克、胡蘿蔔1條、小黃瓜1條、紫洋蔥1/2粒、酪梨3粒、白酒2大匙、砂糖1/2小匙、鹽1/3小匙地瓜優格醬：地瓜300克、雞蛋3粒、美乃滋1大匙、無糖希臘式優格50克、鹽1/4小匙、黑胡椒適量作法：1.四季豆氽燙後切小段；胡蘿蔔、紫洋葱切小丁；小黃瓜長條對切再切成薄片；酪梨剖開，刮出果肉備用。2. 將蒸熟的地瓜與雞蛋冷卻後再搗碎，並放入酪梨果肉，再加入所有的調味料並攪拌均勻。3. 將小黃瓜、洋蔥放入碗裡，加鹽和砂糖攪拌，泡約10分鐘，並擠出多餘的水分。4. 綜合海鮮撒上鹽與黑胡椒，鍋中倒油開中小火，放入海鮮炒到表面稍變色，加白酒燜到熟。盛出切成小於0.4公分備用。5. 將海鮮、小黃瓜、洋蔥、胡蘿蔔及四季豆與地瓜優格醬混合，並填入挖空的酪梨中。法式馬鈴薯菠菜冷湯（2人份）屬高度濃稠的4級飲品，冷熱皆宜，但對於吞嚥困難者適合以冷湯服用。濃湯可減緩液體通過口腔或食道的速度，使吞嚥較容易控制。食材：馬鈴薯2個、牛奶或無糖豆漿300c.c.、高湯或水200~300c.c.、菠菜2把、洋蔥1/2個、紅蔥4瓣、蒜頭4瓣、白酒100c.c.、奶油1小匙、起士粉1大匙、鹽與黑胡椒適量、無鹽堅果磨成粉30克作法：1. 馬鈴薯切薄片後泡水去除澱粉；菠菜氽燙，待冷卻後擠出水分切小塊；洋蔥逆紋切薄片；紅蔥頭和蒜頭切薄片。2. 鍋中倒入少許油，開中火。放入洋蔥、蒜頭及紅蔥頭炒到洋蔥呈透明狀，再加入馬鈴薯炒一下，接著倒入高湯及白酒，煮滾後轉小火，煮到馬鈴薯變軟即熄火。3. 以上食材加上菠菜及堅果粉放入調理機攪打成泥，再倒入鍋中，並加入牛奶，煮滾後即可熄火。4. 加入起士粉、鹽和黑胡椒調整味道，盛碗後可加入奶油拉花。 ● 高湯份量依希望的濃稠度調整。
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2024-07-21 焦點.元氣新聞
2024毒品防制論壇 台中市擴大關懷女性藥癮者
中央推行新世代反毒策略以來，衛生福利部心健司陳亮妤司長曾提及毒品初犯人數至今已下降60.4%、各級毒品使用人數亦下降30.2%。然新世代反毒策略行動綱領第三期計畫預計再投入150億元，衛福部將持續擴大藥癮治療量能，協同法務部提高緩起訴戒癮治療比率，並強化女性與兒少個案處遇服務方案之發展與推動。台中市衛生局長曾梓展表示，台中市領先創新作法，包括首創女性藥癮者輔導計畫服務追蹤其子女至6歲，補強未就學空窗期，至地檢署駐點深入輔導個案，強調向下扎根「預防」。藥妳好孕 衛妳守護-首創關懷輔導藥癮者子女至6歲。曾梓展表示，女性藥癮者在懷孕到生產過程中，恐因毒品濫用問題而影響下一代的健康，為提供周全的孕產照護，減少毒品對母嬰所造成的危害，故開始推動「藥妳好孕 衛妳守護-女性藥癮者輔導計畫」，更擴大收案對象，包含男性藥癮者之配偶╱伴侶懷孕者亦主動提供服務，並首創追蹤服務至個案幼兒就讀幼兒園或年滿6歲，補強3-6歲未就學間之空窗期。「想見你」計畫-主動出擊專責輔導駐點。第二項特色服務是針對藥癮緩起訴個案，因新世代反毒策略2.0推動，緩起訴附命戒癮治療及多元處遇個案比率逐年提升，然而藥癮個案特質多數防備心重、不易介入輔導，在列管期間甚至難以見到個案一面，故實施「想見你-藥癮個案專責輔導駐點計畫」，以衛生局結合地方檢察署共同合作，由衛生局派員至地檢署提供駐點服務，建立雙向溝通、立即回饋機制，視個案配合度進行分類管理，跨機關服務陪伴藥癮者。新興毒品日新月異，扎根擴大多元反毒宣導。新興毒品日新月異，較傳統毒品更難區辨且常混合各類毒品，相對具更高危險性。台中市強調向下扎根「預防」，針對國小高年級至高中職校實施入班宣導，總共執行7,263班，宣導人次概估約20萬336人次。深植社區防毒意識，以更為親切的視角，提升民眾對於藥物濫用與拒毒識毒知能，共宣導了1,266場，大約30萬9,175人次。戒癮醫療服務機構居全國之冠。目前共有31家衛福部指定藥癮戒治機構及替代治療執行機構，為協助染毒之青少年，自103年開始，衛生局就提供全額免費青少年戒癮治療，目的為減輕家長及青少年負擔，至113年已有12家合作醫院，期望藉由專業醫療介入，協助青少年改變學習失調、重新找回自我。此外，為讓民眾及藥癮者了解毒防中心服務内容及求助管道，透過前往社區、校園、監所因地制宜之多元宣導，加強對毒品防制諮詢專線認識；為輔導藥癮者，衛生局個案管理員依個別需求提供處遇，並主動連結各單位安排共管，協助個案解決問題，邁向穩定社會復歸。落實反毒工作，共創台中宜居好幸福。曾梓展表示，希望透過「2024年毒品防制論壇」做跨領域的經驗成果交流，打造論壇成為政策互相學習的重要平台，以及台中市政府毒品危害防制中心跨局處完善合作機制，展現預防宣導組、保護扶助組、醫療服務組、綜合規劃組及危害防制組反毒行動力進行分享。「新世代反毒策略行動綱領3.0」即將上路，台中市政府未來將持續協助藥癮者穩定復歸，消除民眾對藥癮者之歧視與社會烙印，推動心理及社會復健等不同治療模式，發展不同藥癮族群之服務方案，守護市民健康，打造台中幸福宜居城市。
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2024-07-21 養生.營養食譜
只需花很少功夫又速成 專家教你加一食材讓水果秒成新鮮果醬
如果只需花很少的功夫就能做出美味、新鮮的果醬，相信許多人願意自己動手做。食譜網站All Recipes專欄作者瑪汀柯（Katherine Martinko）指出，最速成、省事的捷徑，就是使用令人意想不到、甚至被稱為「神奇」的奇亞籽。奇亞籽被譽為超級食物，富含omega -3脂肪酸與所有九種必需氨基酸的完全蛋白質。奇亞籽不僅對人體健康有益，還具有快速吸水的特異功能，可將液體變為柔軟的膠狀物質。瑪汀柯表示，這對製作果醬來說，絕對是大大加分的神物。相對於需耗費時間熬煮去除多餘水分及使用果膠，只需在攪碎或煮到一半的水果中添加奇亞籽，幾乎立即能讓它們變濃稠。做好的果醬在冷藏後，會變得更加軟Q，可用湯匙輕鬆舀出，塗在吐司、拌入優格或加在燕麥片上，都十分美味。瑪汀柯說，這種方式做出的果醬不適合長時間保存，但很適合放在冰箱裡，在幾天或幾周內食用。由於正值草莓盛產，所以瑪汀柯買了一盒草莓，切成兩杯的量，煮了5分鐘，直到草莓開始軟化。瑪汀柯表示，雖然也可直接將草莓攪碎，但她喜歡更鬆軟的口感。接著加入2湯匙蜂蜜與1湯匙檸檬汁，再加入2湯匙奇亞籽，靜置5分鐘後，草莓果醬便告完成。將果醬裝罐、放入冰箱，不到一個小時，就變得比先前更加濃稠、更容易舀出；她說，這正是她想要的口感。瑪汀柯說，有兩件事出乎她的意料：首先是，她並不喜歡一般果醬添加大量糖分，所以只加了兩湯匙蜂蜜，看起來似乎少得不像樣，但嘗起來依然香甜可口。其次，果醬裡有許多奇亞籽，讓外觀看來與普通果醬不同。如果很在意這一點，瑪汀柯說，可以將果醬壓成泥狀，但這純粹是美感的問題，奇亞籽對果醬風味毫無影響；且如果用的是草莓、覆盆子等多籽的水果，或藍莓等深色水果，視覺上不會有太大差別，只有在桃子或杏子果醬中也許稍顯突兀。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.聰明飲食
保護心臟大腦健康、支持免疫系統 吃富含槲皮素食物6大好處一次看
槲皮素（Quercetin）是一種黃酮類（flavonoid）化合物，廣泛存在於許多蔬果中，賦予蔬果多彩的色澤，是天然的植物色素。它也是一種抗氧化劑，具有抗發炎作用。許多研究都證實槲皮素對人體有利，從幫助免疫系統到降低各種疾病風險。1.具抗氧化作用在新陳代謝的過程，人體會產生名為「自由基」的化合物。自由基會破壞健康細胞，引發基因突變，加速衰老，並增加心臟病和糖尿病等疾病風險。槲皮素強大的抗氧化活性已被證實可對抗自由基的傷害，防止過早衰老，降低慢性病風險。2.具抗菌作用槲皮素具有抗菌作用，可防沙門氏菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，尤其對影響皮膚、消化、呼吸和泌尿系統的細菌特別有效。槲皮素也被證實可干擾抗藥性微生物的生長，也就是可對抗已有抗藥性的細菌菌株。3.保護心臟健康研究證實槲皮素可降低收縮壓和舒張壓，降低動脈壓力，高血壓會損害動脈並導致心臟病。此外，它還能抑制總膽固醇和三酸甘油脂，對抗氧化，避免血管硬化。4.保護大腦健康槲皮素所屬的黃酮類，是抗氧化家族，其抗氧化和抗發炎活性已獲廣泛研究，這兩種作用對預防阿茲海默症很重要。5.支持免疫系統關於槲皮素和免疫系統的研究結果，好壞參半。一項實驗中，1002名參與者每天服用500毫克或1000毫克槲皮素或安慰劑，持續12周。整體而言，與安慰劑相比，槲皮素補充劑對上呼吸道感染的發生率沒有顯著影響。但一組年齡在40歲以上，且認為自己身體健康的參與者中，每天服用1000毫克槲皮素，可減少總病假天數，並減輕上呼吸道感染症狀的嚴重程度。6.可能有助改善COVID-19症狀已有十多項研究，評估槲皮素對COVID-19的預防和治療效果。當槲皮素補充劑與傳統新冠肺炎療法用於感染早期階段時，患者的早期症狀有所改善，並降低重症風險，包括住院治療。但仍需更多臨床試驗來確定其功效。槲皮素的來源．蘋果、漿果類、櫻桃、柑橘類水果、葡萄、梨子。．蘆筍、綠花椰菜、羽衣甘藍、洋蔥、番薯、番茄、韭菜、香菜、蒔蘿。．綠茶、紅茶、紅葡萄酒。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 焦點.元氣新聞
中和火鍋店「吃到多顆老鼠屎」店家稱是木耳屑…民眾掛急診 新北衛局要查
新北市有民眾昨天到中和四號公園旁的某家火鍋店吃晚餐，沒想到在火鍋內發現、也吃到多顆老鼠屎，向店家反映，店家卻狡辯是木耳屑，家人用餐完後身體不適，今早起床發燒後去掛急診，店家還刪除1星評論。新北市衛生局表示，將特別針對現場病媒防治措施、食品保存及人員製備餐食衛生加強查核。一位民眾今在「我是永和人」社團PO文表示，昨日家人到四號公園旁的火鍋店用晚餐，但在火鍋內吃到且發現多顆老鼠屎，向店家反映後，店家辯稱其為木耳屑，卻又說會再教育內場人員，如果真的是木耳屑還需要教育員工嗎？因為家人吃完後整晚不適，早上起床發現發燒去醫院急診。該民眾表示，本來也不希望鬧大，只在谷歌評論一星，但店家似乎會刪除不利評論，想了很久才決定在社團發文，避免大家一樣受害。衛生局表示，將派員稽查，並依據食品良好衛生規範準則進行查核，特別針對現場病媒防治措施、食品保存及人員製備餐食衛生加強查核，倘有不符規定處，將依食安法第44條規定，命業者限期改正，若屆期仍未改善完成，可處6萬元至2億元罰鍰。記者致電給業者，該店員工表示，衛生局正在店內稽查，主管目前不方便對外說明。責任編輯：陳學梅
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2024-07-20 醫療.骨科．復健
深蹲「5姿勢沒做對」超虐膝、腰椎！醫嚴厲警告，不少人常習慣憋氣
前陣子很紅的16蹲，你挑戰過了嗎？這個動作雖然很帥，但如果平時沒有良好的訓練，建議不要輕易嘗試，短時間內多次起立蹲下，會讓各處關節承受巨大壓力，一不小心就會受傷！ 避免傷膝蓋 掌握5大深蹲技巧如果你還是很想要挑戰看看，希望有朝一日可以帥一波，板橋亞東醫院骨科陳鈺泓主治醫師建議，不妨先把最基本的深蹲練好，才能更好地避免膝蓋受傷。同時也分享正確深蹲的五大重點：1、雙腳與肩同寬微外八：首先，在深蹲前的預備動作，雙腳膝蓋朝前對其腳尖，打開約與肩同寬，可稍微呈現外八（一點點就好，不要直接變成45度角），站穩後的開始動作，可以將屁股慢慢往後推，膝蓋隨著雙腳的方向下蹲。2、抬頭挺胸不彎腰：有些人在下蹲時，為了平衡重心，會呈現駝背或圓背的狀態，這會使腰椎承受過多的壓力，進而造成下背疼痛！深蹲時應保持抬頭挺胸，慢慢將胸口往前推，肩胛骨稍微夾緊，這時可以使核心肌群收緊，有效穩定腰椎避免受傷。3、重心平均放於腳底板：如果你在深蹲時，會感覺身體一直前傾，甚至腳跟已經離地，那就要特別小心！雖然有些訓練方法會加上「踮腳」的動作來加強，但如果本身關節不穩定，很容易就會受傷。建議初學者先學會將重心放在腳掌中間，穩穩的踩在地面上，讓身體保持平衡即可。4、維持呼吸不憋氣：很多人在訓練用力時會習慣憋氣，建議改掉這個習慣！當深蹲起身時憋氣，會使腹內壓升高，增加對脊柱和腰椎的壓力，進而影響肌肉穩定性，此外也可能無法保持良好呼吸節奏，而造成訓練成效不佳。原則上可以盡量保持蹲下時吸氣，起身時吐氣的呼吸方式。5、循序漸進增加深度：深蹲最重要的就是要找到適合自己的深度，而非一昧的追求要一下就蹲到很深！建議初學者可以先從半蹲開始，慢慢把肌耐力訓練起來，有了良好的穩定度及正確姿勢後，再慢慢嘗試更深的深蹲，會是最安全的訓練方式。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-20 養生.抗老養生
最熱節氣「大暑」來了！宜清熱去濕「養生把握9原則」，多吃4種瓜防暑降溫
「大暑」是二十四節氣中的第十二節氣，夏季的最後一個節氣。此時是天氣最酷熱的時刻，代表著盛夏的正式到來。民眾在外要提防中暑外，也要小心濕疹、泌尿道感染等疾病；建議多吃如西瓜、梨子等當季涼性蔬果。大暑養生8原則大暑養生講究「清」、「靜」，大暑節氣養生重在一個「清」字，即在注重飲食清潔、機體清熱的前提下，進行「清補」。而此時人們情緒容易煩躁、激動，容易亂發脾氣、心情不好，應注意進行日常自我調節。日常生活中，切忌過於激動、急躁憤怒。在大暑之日，可練習涵養心神，壓抑心火，達到「心靜自然涼」的境界。一、飲食祛濕護胃在大暑節氣，氣溫逐漸攀升，人體的新陳代謝也加快。因此，飲食養生尤其重要。首先要祛濕。可以吃些清淡、易消化的食物，平時要多食用新鮮蔬菜水果，避免傷及腸胃道功能。像山藥、蓮藕等都是進補的佳品，綠豆清暑、薏仁祛濕，特別是綠豆薏仁粥，可供大暑之季清熱祛濕。避免攝入過多的油脂和辛辣食物，以免造成腸胃負擔。二、避免中暑5要點夏季預防中暑，避免在烈日下暴晒，注意室內降溫，不要讓身體過度暴露在高溫環境，人體容易受到中暑的影響。進行戶外運動時，要選擇透氣衣物，撐傘和戴遮陽帽。大暑時節，氣溫高中暑的症狀包括頭暈、噁心、嘔吐、口渴、皮膚紅腫等。為了避免中暑需注意以下幾點：．避免高溫時段外出： 盡量避免在午間陽光猛烈的時段外出，可以選擇早晨或傍晚進行戶外活動。．穿著合適： 選擇透氣、輕便的服裝，幫助散熱。戴寬邊帽和太陽鏡，能夠有效降低陽光的直射。．多飲水： 在高溫時刻要及時補充水分，避免脫水。但不宜大量喝冷飲，以免對胃造成刺激。．進食清涼食物： 選擇清涼解暑的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜等，有助於降低體溫。．適度運動： 避免在高溫時進行劇烈運動，可以選擇室內運動或在較涼爽的時候進行戶外運動。三、做好防曬 避免陽光直射大暑節氣陽光強烈，容易對皮膚造成傷害。因此，皮膚護理尤為重要。在外出時，應該做好防曬措施，使用防曬霜，戴寬邊帽，避免陽光直射。此外，多飲水有助於保持皮膚的水分平衡，防止皮膚乾燥。洗臉時選擇溫水，避免用過熱的水對皮膚造成刺激。保持皮膚的清潔，選擇適合的護膚品，有助於維護皮膚的健康。四、適度運動提升免疫力在大暑節氣，氣溫高，容易使人感到疲倦和無力。然而，適度的運動仍然有助於保持身體的活力和健康。運動可以促進血液循環，增強心肺功能，提升免疫力，有助於對抗疲勞。可以選擇在較涼爽的時候進行運動，如早晨或傍晚。選擇輕鬆愉快的運動方式，如散步、慢跑、太極等，避免在高溫時進行劇烈運動。五、保持情緒平衡盛夏時節，氣溫高，人們容易感到煩躁和不安。保持情緒平衡是養生的重要方面。可以透過舒緩壓力的方法，如聽音樂、閱讀、做瑜伽等，來調節情緒。保持樂觀的心態，對身心健康也十分有益。六、注意睡眠質量在高溫的夏季，保持良好的睡眠質量尤為重要。高溫容易影響睡眠，因此我們需要創造一個適合睡眠的環境。可以選擇涼爽的睡衣，適當調低空調的溫度。保持房間的通風和清潔，避免受到蚊蟲的困擾。睡前避免過多的刺激，如飲食過多、劇烈運動等，有助於提高睡眠質量。七、保護消化系統在大暑節氣，氣溫高，人們的胃腸功能相對較弱，容易引起胃腸不適。因此，保護好消化系統尤為重要。選擇清淡易消化的食物，避免食用過多的油脂和辛辣食物，有助於減輕胃腸的負擔。夏天高溫食物容易變質，會引起腹瀉、胃腸道紊亂。開過的飲料、食品等要注意密封、冷藏。除此之外還要注意食品保質期，不吃不潔或變質的食品。八、適度補充水分在夏季，由於氣溫高，人體容易出現流汗過多、水分流失等情況，這可能會削弱免疫系統。因此，保持充足的水分攝取，避免脫水，有助於增強免疫力。此外，適當的運動和健康的飲食也能夠增強免疫系統的功能。選擇富含維生素和礦物質的食物，有助於提高免疫力，預防感染。九、防治蚊蟲叮咬夏季是蚊蟲繁殖的季節，蚊蟲叮咬可能引起皮膚紅腫、發癢等不適。因此，在大暑節氣，我們需要注意防蚊蟲叮咬。可以使用防蚊液、點蚊香等方法，避免蚊蟲叮咬。在戶外活動時，可以穿著長袖衣物，避免暴露皮膚。同時，定期清理家居環境，避免蚊蟲孳生，也是防治蚊蟲叮咬的重要措施。大暑飲食 把握三原則1.多吃些燥濕健脾的食物大暑時節，除了炎熱外，還會出現多雨或陰雨綿綿的天氣，氣候表現特點以潮濕悶熱為主，所以從傳統養生學的角度講，特別要注意對「暑濕」的預防。暑濕侵害人體可出現胸膈滿悶、飲食無味、口中黏膩、頭昏腦漲、肢體困重等症狀，所以應以消暑清熱、化濕健脾的方法進行預防或治療。2.益氣養陰的食物不可少大暑天氣酷熱，出汗較多，容易耗氣傷陰，此時，人們常常是「無病三分虛」。因此，除了要及時補充水分外，還應常吃一些益氣養陰的食品以增強體質，使濕熱之邪無隙可乘。但所選食物一定要清淡，不可過於滋膩，否則極易礙胃，導致消化不良。如山藥、大棗、海參、雞蛋、牛奶、蜂蜜、蓮藕、木耳、甲魚、豆漿、百合粥、菊花粥等都是夏日的進補佳品，可根據個人口味選用。3.蛋白質供給需充足大暑氣溫較高，人體新陳代謝增快，能量消耗大，因此蛋白質的供應必須酌量增加，每日攝入量應在100～120克為宜。植物蛋白可以從豆製品中獲得，動物蛋白除了奶製品外，還應適當吃點肉。夏季的肉食以雞肉、鴨肉、瘦豬肉、鴿肉等平性或涼性的肉製品為首選。大暑養生講究就涼避暑，但天氣熱，胃口差，身體抵抗力也會降低。粗糧不但營養豐富，而且蕎麥、玉米等都是涼性或溫補的食物，夏天吃正合適。夏季防暑降溫多吃瓜 4種瓜別錯過進入大暑後，高濕高熱的「桑拿天」將會增多，暑濕淤積體內，不僅讓人氣虛，無精打采，還會造成消化不良。而瓜類大多能清熱化濕，又清淡可口，是適合夏季降溫防暑的好食物，而且又是當令蔬菜。因此，此時正是做「吃瓜群眾」的大好時機！1.冬瓜：連皮帶肉煲湯夏季說起消暑的瓜類，除了西瓜之外，最容易讓人想起的就是冬瓜。冬瓜是消暑第一菜，且可清熱利水、生津止渴，另外，吃冬瓜不要削皮，皮的食療效果比冬瓜肉更好。冬瓜肉帶上皮一起煲湯是許多人在暑熱正盛時愛用的食譜。要注意的是，脾胃虛寒，陽氣不足者不宜多食。2.絲瓜：去皮涼拌清熱瀉火絲瓜可謂是夏日里清熱瀉火的好幫手。絲瓜的含水量很高，無論做湯或者炒食，都很容易被人體消化、吸收。去皮後的絲瓜不但可以涼拌、清炒還可以煲湯，天天變著花樣吃也不膩。要注意的是，脾胃虛弱、容易消化不良的人少吃為宜。3.苦瓜：減少苦味先鹽漬夏時總會不自覺地想起苦瓜。儘管它的名字和味道都帶有不太討喜的苦字，但苦瓜的營養豐富，此時食用有益身體。將苦瓜涼拌著吃，有助於開胃。苦瓜洗淨後去掉瓜瓤，切片或切成細絲。燒水，開後放入一小勺鹽和少許油。入苦瓜絲焯燙約15秒。盛出迅速用水沖，瀝乾水分。然後依據個人喜好加入紅椒、蔥絲蒜末、生抽、糖、鹽、醋、香油等調料混合均勻即可。要注意的是，苦瓜由於性寒涼，並非人人都適合，特別是脾胃虛寒的人群應該慎食。4.黃瓜：涼拌用拍別用切黃瓜不僅容易吃到，且營養價值在瓜類蔬菜中較突出，含有多種維生素，特別是維生素C的含量較高，其中的維生素和其他成分，對皮膚也很好。黃瓜的熱量低，對需要控制熱量的人來說很友好。小黃瓜生食或配以肉類、雞蛋、魚、蝦等同炒，是夏日的應時佳蔬，老黃瓜煲湯，夏日飲用可消暑。大暑節氣，氣溫高，陽氣達到極致，對人體健康提出了一定的挑戰。在這個節氣裡，我們需要根據氣候變化和身體狀況，選擇合適的養生方法，保護健康。通過合理的飲食、適度的運動、皮膚護理、保持情緒平衡、防治蚊蟲叮咬、適度補充電解質等方法，我們能夠在大暑的季節中保持健康與活力，遠離各種健康問題，享受一個愉快的夏天。願我們能夠以健康的身體，積極投入到生活和工作中，充實過好每一天！延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．長壽秘訣！40歲起養成「8長壽習慣」多活24年，愈早開始培養效果愈好．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵
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2024-07-19 焦點.器官捐贈移植
《臥虎藏龍》一代女俠鄭佩佩離世，捐大腦供醫學研究！大體及器官捐贈需要哪些手續及流程？
《臥虎藏龍》一代女俠鄭佩佩驚傳離世，享壽78歲。根據鄭佩佩生前受訪的影片表明，離世後她希望將遺體捐出，讓更多人得到重生。鄭佩佩曾主演過《臥虎藏龍》碧眼狐狸、《唐伯虎點秋香》華夫人等角色而聞名，其過世的消息傳出後震驚所有華人圈，經紀公司已證實此事，但只表示鄭佩佩近年確實身體抱恙，只是選擇不將消息公開。然而根據外媒《Variety》報導，鄭佩佩長期患有腦部神經退化性疾病，並將自己的大腦捐獻給醫學研究。鄭佩佩早在2019年被診斷出患有罕見的神經退化性非典型帕金森綜合症，皮質基底節退化症（corticobasal degeneration ,CBD），症狀與帕金森氏症類似，目前的治療都無法延緩病症發展。【延伸資訊】台大醫院巴金森症暨動作障礙中心其實鄭佩佩之前就曾公開談過遺體捐贈的理念，根據微博影片她生前受訪表明離世後希望將遺體捐出，「我雖然老了，但我還有眼角（膜）、還有遺體，呼籲大家一定要有愛，讓愛活下去，才能得到更多重生。」器官及大體捐贈的觀念在近幾年已被愈來愈多人接受，但器捐並非想捐就能捐，也得視遺體情況，並有其手續及流程。《元氣網》整理大體及器官捐贈的相關問題供大家參考。器官捐贈的相關流程及QA器捐流程確定患者無腦幹神經反射在急診室、加護病房最容易遇到意外導致腦死的患者，有些是家屬主動提出，或醫療成員能敏感於此類個案，經由主治醫師的同意，再會同社工人員或護理人員向家屬提出。此時要給家屬一段時間去了解面對—腦死等於死亡的概念。【延伸閱讀】器捐中心：生命教育不只有嚴肅談生與死 換位思考體會「遺愛分享」關懷與輔導家屬提供病患及其家屬身、心、靈的全人、全家和全程照顧是醫療成員謹守的職責。醫療人員給予家屬關懷與支持，佈置安靜的空間讓家屬紓解悲痛的情緒，在適當的時機將器官捐贈的機會告知家屬，尊重家屬有選擇捐贈或不捐贈器官的權力。 維持腦死患者器官功能捐贈者的血壓、排尿量、水份、及體溫應維持在適當的範圍，以確保器官的適用性及移植後的成功率。 同意器官捐贈當獲得初步的同意後，及找關鍵的家屬出面以便詳細說明及辦理手續， 由社工員先請家屬簽署「器官捐贈同意書」， 同時通知院內移植團隊或院外移植小組待命。家屬同意捐贈器官後， 醫師仍會持續救治病人直到腦死判定完成，確認病人無法回復生命。 如係意外事故，請家屬先至意外事故發生轄區派出所報案； 社工人員會協助請檢察官及法醫到醫院驗屍及核發死亡證明書。 (※報案宜盡早以便採足證據，作為萬一有訴訟程序時有力證據)。聯絡移植團隊病人入院的醫院若是移植醫院，則所有捐贈過程會由該院的移植小組人員，包括：醫師、護理及社工人員等協助處理。然而有可能該移植醫院在當時某些器官沒有合適的等待者，此情形下，則徵求家屬同意，將部份器官轉往其他移植醫院給合適的等待者，以便器官發揮最大的功效。聯絡移植醫院之移植小組若病人住進的醫院無法進行移植時，則在家屬的同意下，將病人轉往其他移植醫院。接受轉介之移植醫院的移植小組代表，包括：醫師、社工人員或護理人員，會事先前往評估病人的狀況，若適合捐贈，則安排運送，社工人員會與家屬再次確認意願，說明細節，並請家屬陪同到移植醫院完成住院手續。兩次腦死判定腦死判定依法有明確嚴謹的規定。 進行腦死判定之前應至少觀察12小時以上，確定病人(1)確實陷入深度昏迷，不能自主呼吸且須依賴人工呼吸器維持呼吸。(2)導致昏迷的原因已經確定。(3)病人係遭受無法復原之腦部結構損壞。 為避免誤判，應確定病人不是因為新陳代謝障礙、藥物中毒與低體溫所導致之昏迷。腦死判定之進行應由具有腦死判定資格之醫師兩名，及病人之原診治醫師，在具人工呼吸器及測定血液氣體等腦死判定所需設備之醫院內，依嚴謹的腦判步驟進行兩次測試。第一次腦幹功能測試通過之後，間隔至少四小時以上，再依第一次測試之規定程序再進行一次。經兩次腦幹功能測試，如果病患完全符合無腦幹反射與不能自行呼吸之條件，即宣布病患「腦死」。摘取器官或組織捐贈者若是因病腦死，則只能摘取器官捐贈同意書上填寫之器官或組織；若是因意外導致腦死，則只能摘取檢察官同意書上所填寫的器官或組織。 由於人體組織細胞須不停地利用氧氣，進行代謝作用以維持正常功能。而人體器官在缺血的情況之狀態下很容易受損，在正常體溫下，器官缺血數分鐘後就因功能受損而不適合移植，維持捐贈者之器官於正常血液循環，可避免溫缺血(warm ischemia)和減少器官功能受傷害之機會，而心、肺、肝、胰尤其不宜於摘取之後保存太久。因此，捐贈者一經腦死判定確定之後，各種器官移植團隊會盡速整合，於最短的時間內在手術室內進行摘取器官，取出之後以無菌方式暫時保存在低溫之保存液，以減少細胞之代謝速率，使細胞對氧氣及養份之需求降低，如此，可以延長器官保存時間，並配合院際間長途運送，以利移植手術之進行。 器官或組織摘取之後，醫生會在捐贈者四肢放入支撐物，並仔細縫合傷口，讓捐贈者保持完整的外觀。器官捐贈者的條件是：1.符合腦死條件而器官功能正常2.無惡性腫瘤病史3.無愛滋病病史4.無明顯敗血症5.無長時間(15分鐘以上)低血壓、休克或無心跳(asystol)6.無明顯肝病史或肝損傷(非絕對)7.無長期控制不良的心臟血管疾病、高血壓或糖尿病、無心臟畸型之病史(非絕對)8.肺臟捐贈者必須胸部X光清晰；無明顯胸部外傷、胸腔手術之病史9.年齡六十歲以下者(非絕對)(資料來源／中華民國器捐協會)大體捐贈的相關流程及QAQ：民眾如果想要捐贈大體，應該完成哪些前置手續？A：民眾如果想要往生後捐贈大體供醫學研究，可至各大醫學中心簽署大體捐贈同意書，除本人意願外，大體捐贈同意書還需要「受任人」（家屬）簽署同意。擔任受任人的優先順序依序為配偶、子女、父母或兄弟姊妹等。捐贈者如果沒有家屬，生前簽署大體捐贈同意書後，還要到法院辦理公證，符合相關法規，以利日後往生後，受贈單位能順利取得大體，協助處理身後事。Q：大體捐贈可能會遇到的障礙？A：民眾能否如願捐贈大體，關鍵在於家屬是否願意配合，捐贈者就算生前簽署大體捐贈同意書，往生後，受贈單位仍須仰賴家屬通知，並由家屬協助辦理死亡證明書、申請病歷等文件，如果家屬未出面協助辦理，在法令約束下，受贈單位仍無權取得大體。Q：哪種情況下的大體不能捐贈？A：基於解剖教材完整性、大體防腐處理的考量和保護處理人員的健康等因素下，下列情況的大體不能捐贈：1.生前曾罹患法定傳染病。2.受過嚴重創傷和做過重大器官摘除或移植手術者（視個別狀況而定）。3.溺斃或嚴重水腫。4.太胖或太瘦不適合捐贈。超過或低於標準體重百分之三十者不適合捐贈。標準體重參考公式：男性：（身高減80）X0.7， 女性：（身高減70）X0.65.大體做過死亡病理檢驗手術或器官捐贈。但器官捐贈僅作眼角膜者，仍可捐贈大體。6.自殺身亡者。7.嚴重褥瘡。8.未滿16歲者。Q：民眾是否能同時簽署大體捐贈同意書與器官捐贈同意書？往生後應該先器官捐贈，還是大體捐贈？器官捐贈後，其餘身體是否還可以做大體捐贈？A：民眾可以同時簽署大體捐贈與器官捐贈的同意書，日後往生後，建議第一優先選擇應該是器官捐贈，因為可以立刻幫助病重之人。不過器官摘除後，剩餘身體無法再做醫學研究，因此無法捐贈，不過只捐贈眼角膜的遺體，仍可作為大體老師。Q：如果身體動過手術，是否就不能捐大體？如果意外死亡導致身體支離破碎，或是突然死亡，卻無重大疾病就診紀錄，是否還能捐大體？A：民眾身體進行手術治療，只要傷口癒合完全，仍可進行大體捐贈；但如果發生車禍等意外，導致肢體破碎，就不適合當大體老師，難以判定，可由負責的受贈單位派人評估；突然猝死，生前沒有就醫紀錄，仍可捐大體；但基於尊重生命，自殺者不能捐贈大體。Q：癌症患者需要進行化學治療或放射性治療，日後往生能否捐大體？A：癌症病患進行化學治療療與放射性治療，並不會妨礙日後的大體捐贈。大體捐贈流程生前需要簽捐贈大體同意書1.往生後，由家屬通知醫院等受贈單位出面評估大體是否堪用。2.往生後，由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。註：如果沒有家屬，生前除簽署大體捐贈同意書後，還要到法院進行公證，以利往生後，受贈單位能順利取得大體。往生後需要由家屬決定1.往生後，家屬同意捐大體，由醫學中心等受贈單位評估大體是否堪用，並簽署同意書。2.由檢察官或醫師開具死亡證明書，並由家屬協助受贈單位取得大體。3.受贈單位接回大體，妥善保存，等待進行醫學解剖研究。4.大體完成解剖研究後，由家屬接回安葬或由受贈單位妥善安葬。(資料來源：基隆長庚醫院、臺大醫院、慈濟大學網站)
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2024-07-19 醫聲.醫聲
肺癌治療缺口系列／未接軌國際 患者恐將從適應症就被排外
依據112年癌登資料統計，有1,0348人死於肺癌，佔所有癌患的2成，成了新癌王，但現在的治療卻讓醫師憂心不已。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，「晚期肺癌現在的治療未接軌國際標準，但有些新藥試驗是以此為標準進行設計，未來可能讓台灣肺癌患者光從適應症上就可能被排除，也形成能獲得健保給付的人會愈來愈少，原本就自費的患者恐怕得一路自費下去，這對患者是極度不公平！」台灣肺癌罹患人數，在國健署進行肺癌篩檢政策後，新罹患人數逐漸提高，110年的統計肺癌有1.7萬人，其中九成二皆為非吸菸的非小細胞癌患者，陳育民指出，雖然篩檢讓早期患者略增，但不可諱言，晚期患者仍佔半數左右，其中7成都是肺腺癌患者，這其中5成有EGFR突變基因，推估下來，約有2,500人是陽性患者，也是肺癌患者中最大的一個族群。EGFR突變基因的患者，有較高的復發及轉移風險，目前國際治療指引，是將第三代標靶藥物列為第一線治療，許多歐美國家，甚至鄰近的中國大陸皆是如此。但健保現今給付限縮在只在外顯因子第19有缺陷及腦轉移的患者，僅約1成的患者能用到新藥，大概約2、300人。若病人想要使用藥物就得月花十萬元治病。健保限縮給付也對未來台灣在新藥研究上帶來影響，陳育民指出，「肺癌的臨床試驗正如火如荼的進行，光台北榮總就有30餘件，自己擔任計畫主持人也有20多案，但臨床試驗收案需要標準治療的病人，但台灣未依國際治療準則走，導致標準病人減少，衝擊台灣未來的研究能力及治療經驗，由於無法累計更多本土資料，與政府希望可收集更多真實世界數據的政策背道而馳。陳育民舉肺癌人數佔最多的EGFR突變基因者為例，現在有些試驗是以使用過第三代標靶藥物的基礎下進行新藥試驗計畫，這類臨床試驗結果已出爐，未來新藥適應症若建立在標準療法上，那麼多數台灣患者光從適應症恐怕就排除在外，這些問題在這一兩年內就會遇到。這也會產生曾獲得健保給付的少數患者，未來仍有機會符合新藥適應症，獲得健保給付的機會大增，但自費的患者恐怕被排除在適應症外，若想要用到新藥恐怕又得適應症外用藥，自己花錢治病。陳育民認為，以前還有一群台面下使用違藥者，因健保資料未有他們的用藥紀錄，新藥註定是要自己付錢，這是非常嚴肅及不公平的事，未來更可能衍生病人與政府或醫師間的糾紛。陳育民直言，治療未接軌國際，除了病人錯失用藥時機、國內病人無法參與臨床試驗外，對於新政府倡議要在2030年癌症死亡率降低1/3的目標，恐怕難上加難，目前健保署有想要解決問題，但預算就是固定額度，希望健保署持續與藥廠議價協商外，也可以如次世代基因檢測採病人部份負擔，至少可以讓病人在可負擔的金額下有機會使用到新藥，有一線延續生命的機會。
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2024-07-19 癌症.抗癌新知
癌症是「養」出來的？常見10大生活習慣竟潛藏致癌危機
近年來，癌症在國人死因中佔據首位，而醫學研究已明確指出，多數癌症與日常生活習慣息息相關。除少數遺傳因素外，生活環境、飲食與其他不良習慣可能導致潛在的癌症風險逐漸升高。有位六旬婦人因吞嚥困難，連稀飯也難以下嚥，半年內體重掉了8公斤，經檢查後確診為食道癌末期且已經轉移到肺部、肝臟，經詢後問才發現婦人由於獨居，會邊看電視邊喝米酒、配醃製醬菜，並喝重複烹煮的鹹菜肉湯及燙口的熱湯；腫瘤科醫師聽聞後都搖頭表示，這麼多致癌習慣難怪她會罹癌。 對此，腎臟專科醫師洪永祥在fb粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文揭曉，容易被忽略但有罹癌風險的「10大養癌習慣」，呼籲民眾提高警覺並能儘快戒除這些壞毛病。 癌症潛伏期與生活方式的影響 洪永祥提到，癌症的形成需要一個很漫長的過程，從正常細胞演變成癌細胞，潛伏期可能長達10至20年，這段時間內，良好的生活習慣如健康飲食、定期運動以及遠離致癌因素，能有效降低罹癌的機率。反之，不良習慣如抽菸、喝酒及飲食不均衡，則有增加罹癌風險的可能性。 看似無害，卻潛在增加罹癌風險的十大致癌習慣有： 第10名：愛喝會燙口的熱湯 世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度C的熱飲，定義為食道癌可能的致癌因子；口腔是身體非常耐熱的部位，通常可以容忍到約攝氏60度C左右，黏膜被湯燙傷約3天左右的時間就能修復好，但若不停反覆傷害，在來不及修復的情況下，也可能提高罹患口腔癌與食道癌的風險。建議在飲用熱湯、熱飲前先稍稍放涼，以避免黏膜受損。 第9名：高溫下使用有疑慮的塑料容器 現在市售的泡麵碗多為紙盒容器，但仍有少部分附的是保麗龍碗，許多泡麵碗是由6號塑膠製成，如果用熱開水沖泡麵、又在鋁箔蓋上壓本厚書，在高溫的悶燒下，很可能會超過 6 號塑膠的耐熱範圍，長期累積恐對人體產生致癌風險；建議泡泡麵還是用陶瓷碗最安全。 第8名：喜歡食用烤焦食物 很多人喜歡焦香美味，但過度烤焦的肉類脂肪和蛋白質會產生危險的一級致癌物「多環芳香烴」，而澱粉食物經過高溫烹煮，也會出現不宜過量的丙烯醯胺；因此建議避免食用過度焦黑的食物，並攝取富含大量膳食纖維的蔬菜以降低致癌風險。 第7名：睡覺時不關燈 據《Cancer》癌症期刊上一項研究顯示，睡眠中長期暴露在光線下，可能會增加罹患甲狀腺癌的風險，建議入睡時環境應保持黑暗。另外《美國醫學會雜誌》有研究發現，睡眠時長期暴露在人工光線下，會增加變胖的機會，而肥胖又是導致多種癌症的危險因子，因此建議入睡時把燈光都關閉。 第6名：頻繁接受電腦斷層檢查 照一次頭部電腦斷層所接受的輻射量相當於照100次的胸部X光，而照胸部電腦斷層則相當於照350次胸部X光，美國權威期刊《循環（Circulation）》研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會增加罹癌風險險，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源；建議每人1年內照胸部X光不要超過50次，除非必要才做電腦斷層檢查。 第5名：口腔清潔不足 最近研究發現口腔內的細菌可能會增加患胰臟癌、大腸癌及口腔癌等風險。其中最明顯的例子也是影響人類健康最大的是幽門桿菌，幽門桿菌會引發胃癌或胃淋巴瘤；因此建議每天固定刷牙、漱口是重要的預防步驟。 第4名：長期接觸甲醛 甲醛是一種已被證實致癌的化學物質，據統計，裝潢5年後有4成仍能偵測出甲醛超標，卻只有不到三成消費者知道建材或家具中的甲醛氣味，最長需要15年才能完全揮發。長時間曝露在甲醛環境中，除了致癌外還會導致頭暈、噁心、嘔吐，學齡前兒童更容易造成過敏性鼻炎、氣喘等問題，甚至肝腎都會出狀況；建議裝潢可選擇通過綠建築標章的產品，或採用原木建材與家具。 第3名：過量攝取加工紅肉 加工肉品與紅肉的高攝取量與罹患大腸癌的風險密切相關；應適度減少豬、羊、牛等紅肉的攝取，以魚肉、禽肉等白肉來取代紅肉，同時多吃天然蔬果。 第2名：久坐不動 除睡覺外每天坐著或躺著6個小時以上的長時間久坐行為與多種癌症的增加風險有關，據《歐洲流行病雜誌》研究發現，久坐行為會增加罹患乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、直腸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等風險；建議每坐30分鐘起來伸展活動並避免長時間久坐。 第1名：攝取過多的甜食及鹽分 每周喝3杯以上含糖飲料的女性，乳房組織密度會增加，提高細胞癌變的風險，而攝取高鹽食物則容易罹患胃癌；建議多吃天然食物，建議飲食均衡並適度限制高GI精緻糖及鹽分的攝取。 【延伸閱讀】比你想得更危險！ 醫：臺灣人「1基因」喝酒致癌風險高達數百倍洗衣精「香害」暗藏危機恐致癌？【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/62327】
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2024-07-19 養生.生活智慧王
現金先留著！實測日本消費用「行動支付」超划算 低匯率.免手續費.現金回饋一兼三顧
日本一向是台灣人最愛去的旅遊國家，近期更因日圓匯率不斷貶值，讓許多人三天二頭就往日本跑。但不知道你去日本怎麼消費，過去很多人出國前就先換好一堆現金帶出去用，不過現在行動支付普及，不止在台灣到處可用，到了日本同樣可以一支手機走透透，而且甚至比起用現金、刷卡、用手機版suica都來得方便及划算。遊日消費，電子支付漸成主流付費方式前陣子日圓一直貶值，哈日族每天看到匯率往下，就不停的買，不少人笑稱「窮的只剩日幣」。也是因以前大家去日本玩，大多會換一些現金，再搭配刷卡。不過海外刷卡大多會有手續費，很多銀行會以活動回饋把手續費補償給消費者。舉例以中國信託LINE Pay信用卡而言：國外交易手續費：刷卡交易金額X 1.5%國外實體商店消費最高2.8%回饋(限信用卡)如此一來消費者還可享有1.3%的回饋，若另有活動推廣，回饋會較多。前幾年開始，Suica（西瓜卡）的支付也愈來愈普及，這跟我們用悠遊卡支付一樣，必須事先儲值金額再使用。只是用suica消費沒有任何回饋，但也是方便使用，起碼你不用在結帳時，面對一堆不熟的錢幣湊錢湊很久。在日本如何用行動支付消費？然而，現在在日本、台灣，電子支付已漸成為主流付費方式。跨境支付平臺的合作開通後，現在台灣旅客到日本，也可以很方便的使用原本在台灣使用的行動支付直接消費，不需另下載外國APP，省去綁定註冊、登錄、綁定銀行戶頭等麻煩手續，更無需事先換匯或是申請外幣帳戶。日本目前和 PayPay 合作，台灣方面則與街口支付、玉山銀行、全支付三家電子支付業者合作。因此如果在台灣你有使用街口支付、玉山銀行、全支付這三家行動支付，到日本打開這三家行動支付將區域設定切換為日本，看到商家貼有PayPay的logo，就可以直接使用APP掃描QR Cod付款消費，回饋的金額也可在下一筆消費直接折抵，跟在台灣使用完全一樣。而這幾家行動支付為了推廣海外普及使用，近期也相繼推出許多誘人的回饋，不但每一筆消費都不需要國外交易手續費，還有額外的現金回饋。因此不管你只是在超商買一瓶飲料，或在餐廳大吃一頓，都可放心使用，享受當下的便宜匯率，也大賺現金回饋。當然，每家行動支付也有不同規定，例如綁定某家銀行帳戶回饋最多，另回饋金額也有封頂，活動回饋有時間性。想獲得最多回饋金，建議可搭配不同家行動支付使用，其中一家的回饋賺到頂了，再換用另一家。或以行動支付及刷信用卡交錯使用，也是一個好方法。小編實測1／使用「全支付」原消費金額：日幣4530=台幣925元。回饋金額：台幣122元。註：綁定國泰世華銀行付款有額外回饋比率。》「全支付」跨境使用方式及回饋活動小編實測2／使用「街口支付」原消費金額：日幣3300=台幣691元。回饋金額：台幣14元。註：「街口支付」回饋最多的方式需使用街利存帳戶付款。》「街口支付」跨境使用方式及回饋活動沒有實測3／使用「玉山wallet」》「玉山wallet」跨境使用方式及回饋活動總之在目前匯率相對低檔的時候，直接用行動支付以當下的匯率消費，既方便又能賺取回饋。至於之前瘋狂屯的日圓現金不如就先留下來，等到之後日圓升值時再用，或許這才是聰明的消費模式！
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2024-07-19 養生.家庭婚姻
女人要結婚才有依靠？大齡剩女沒人娶？網友公認「xx才是最真實的依靠！」步入婚姻前思考5問題
在傳統觀念「男主外，女主內」盛行的時代，女性被認為結婚後該待在家相夫教子、負責打理家務，工作養家是男人的責任，因此老一輩多覺得女人要結婚才有依靠，女人婚後要靠男人養，認為女人一定找個好歸宿託付餘生，人生才算完整！但現今社會男女趨於平等，不管是男性、女性，都擁有自主決定生活的權利，婚姻生活不一定適合每一個人，婚姻並不是任何人的依靠。男人不一定要娶妻生子人生才有意義，女人也不一定要結婚這輩子才有依靠。對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問網友們意見，探討大家對「女人結婚才有依靠？」的想法。女人要結婚才有依靠？現今仍有許多長輩認為女人要結婚才有依靠！而有這種觀念的長輩，通常都喜歡擔任媒人的角色，積極地幫介紹對象、亂點鴛鴦譜，深怕晚輩錯過適婚年齡而嫁不出去，讓很多單身晚輩很是困擾。究竟「女人一定結婚才有依靠嗎？」多數網友持反對意見。「結不結婚都得靠自己，婚姻不是任何人的依靠」、「不是很認同！嫁得好叫(依靠)嫁得不好叫(哇靠)」、「不認同，結了婚更看清一切，依靠個鬼」、「不認同！認清現實面，任何人最大的底氣（依靠）來自有經濟實力」、「這是一句笑話!錯誤的美夢」、「不結婚，活得自由又自在又快樂，自己的抉擇想過什麼樣的生活」、「不是有依靠！是有做不完的事」、「嫁到打牌的老公不如靠自己，女人不會比男人差」、「結的好是依靠啦，結不好想逃都逃不了」、「結了婚才沒依靠吧？ 還多了一堆負擔」。少部分網友表示認同此觀念。「都一樣，男女結婚才有依靠尤其心靈依靠！」、「認同！(阿姨我不想努力了）」、「結婚夫妻相互依靠彼此，生活有才能有照應，不會沒有人照顧」、「年輕時是無所謂...上了年紀就知道孤獨是可怕的事」、「主要依靠自己，别人只能夠小靠」。也有網友有不同的看法。、「自己當女王最實在」、「靠自己吧！嫁到渣男會很慘...」、「錢才是最真實的依靠！」、「不婚不生快樂一生！不覺得老了應該由小孩照顧，老了總有一方會先死，誰晚死誰倒楣，無論是伴侶還是小孩，都不是活該照顧你的人，不如交給專業安養機構，公事公辦沒有親情勒所問題，不會拖累下一代。」、「每段年齡層感受不同，答案也不同，渣男渣女一堆，看自己人生際遇了！」、「自己有經濟能力，也把身體養好，不要造成家庭負擔，結不結婚都沒關係！結婚必需承擔家庭責任，要想清楚才去結婚！不然很快就會出現婚姻危機」。其實，幸福的婚姻是女人的歸宿，但不是女人唯一的歸宿。若女人不幸嫁錯郎，嫁給會家暴、外遇、愛賭博的爛男人，那還不如單身過好自己的生活。不要當戀愛腦！步入婚姻前思考５問題結婚是一個人生的重大決定，需要好好思考和衡量，切莫一時興起衝動踏入婚姻。在進入婚姻之前，你該問自己的以下5個問題：1.慎選結婚對象：找到適合自己、能夠相互尊重、信任和支持的伴侶，能夠共同經營一段幸福的婚姻。不要因為壓力而草率地選擇對象。2.別急於做決定：結婚是一個重要的決定，不要急於做出決定。要好好地了解自己和對方，思考自己的價值觀和人生目標，再做出決定。3.了解家庭背景：婚姻不只是兩個人的事情，還涉及到雙方家庭的背景和價值觀。了解對方的家庭背景，可以幫助你更好地瞭解對方，避免未來出現矛盾。4.婚姻並非必需：結婚是一個人生的選擇，並不是所有人都必須結婚。如果你覺得單身也能過得很好，那就不要被壓力或別人的期望左右自己的選擇。5.努力經營婚姻：婚姻不是一個靜態的狀態，需要雙方不斷地努力經營。學會溝通包容、理解和妥協，經常表達對對方的關心和愛意。延伸閱讀：．《玫瑰的故事》劉亦菲離婚！原來一句「我養你」卻是以愛之名控制你．後悔踏入婚姻？呂秋遠盤點媳婦「結婚後常見14大罪狀」，妳中了幾項？．結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」，曝婚姻血淚史
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2024-07-18 醫療.中醫
身體太濕不只少吃會胖、小腹出現三層肉！脹氣、便祕都是症狀 中醫師推2湯品改善虛胖
是否有年輕朋友白天與晚上體重差異到1-2公斤呢？還是人到中年身體的一切都開始橫向發展呢？抑或是隨著年紀增長，感覺吸空氣都會讓體重增加呢？ 造成發炎的元兇⎯「濕」中醫師許名鈞指出，隨著現代工作、經濟壓力快速增大，中醫門診也越來越多「虛胖」之人來尋求協助。常常聽到「水濕」、「痰濕」，其實就是長期的壓力、外食、冰冷飲料、不定時進餐，造成脾胃消化吸收功能失常，原本是帶給身體營養的物質，卻變成堆積在身體裡不斷造成發炎反應的代謝廢物，即是「濕」。症狀表現不一 嚴重恐使記憶力下降「濕」在不同的部位，也會有不一樣的症狀表現，例如最常見的脾胃濕氣，就會出現脹氣打嗝、胃食道逆流、排便不暢等消化不良的表徵，直接反應在體態上就是小腹突出、彎腰出現三層肉、少吃也會胖的狀況。那如果濕在下半身呢？許名鈞說，那會出現雙腳容易水腫緊繃痠痛、抬腳沉重感等現象。最惱人的，還是濕氣造成身體慢性發炎，會讓人疲累、時常感冒、頭暈頭重、注意力無法集中、記憶力下降等，影響工作表現。健脾利濕 改善虛胖症狀針對「虛胖」之人，許名鈞表示，中醫會利用健脾利濕的方式，來讓身體排除代謝廢物，常見運用的中藥有黨參、茯苓、白朮、甘草、藿香、木香、葛根等藥材加減，經過1個月的調理，小李逐漸擺脫了身體橫向發展的困境，工作表現也越來越好，疲勞漸漸不見蹤影。特別需要注意的是，有水腫、肥胖的人，最好不要購買來路不明的減肥產品，因為水腫或體重突然飆升，可能不只是溼氣重而已，心臟肥大、急性腎臟病、甲狀腺功能異常、內分泌失調，都有可能造成此現象，若未經醫師評估盲目使用減重產品，不僅瘦了荷包、還壞了身體。 告別水腫 推薦2湯品調理許名鈞分享，中醫最常見的一款湯品，除了給專業的中醫師調理身體外，還能當作平時保養的聖品：▲四神湯•成分：蓮子5錢、茯苓5錢、山藥5錢、芡實5錢•作法：傳統使用豬小腸來燉煮，若有素食朋友可以用青菜、豆腐，亦可將豬小腸替換成雞肉或排骨，並可加入薏苡仁增強排濕功效。若是上班族朋友無法下廚，也可以將上述藥材劑量減成三分之一，請中藥房打碎並以棉布包裹，放入保溫瓶中熱水沖泡，放稍涼即可飲用。 ▲紫蘇紅棗茶•冬天版成分:紫蘇1錢、紅棗3枚、乾薑0.5錢、炙甘草1錢•夏天版成分:紫蘇1錢、紅棗3枚、茯苓1錢、炙甘草1錢•沖泡方式:將上述藥材放至馬克杯，熱水沖泡放至稍溫飲用，可以回沖多次至無味。責任編輯：陳學梅
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2024-07-18 養生.營養食譜
榴槤滿身刺，怎麼切才省力？榴槤剛切開時最好吃，這樣處理可保存1個月
夏天是吃榴槤的季節，榴槤堪稱東南亞的水果之王，很多人一聞到就臭得逃離現場，但有些人卻被香到流口水，其宛如冰淇淋般的滑順口感，簡直讓人又愛又恨！《優活健康網》整理榴槤的相關知識，包括榴槤品種介紹、榴槤功效、榴槤禁忌、榴槤挑選與保存，讓你吃榴槤不踩雷！榴槤5大品種夏天的當季水果少不了榴槤，其香濃又獨特的「臭味」深受許多人喜愛，加上其熱量與營養價值之高，在東南亞也有「水果之王」的美譽。目前市場上看到的榴槤大都從泰國和馬來西亞進口，以下介紹常見的榴槤品種：．貓山王：果肉橙黃色，肉質細嫩、肉厚果實小，價格昂貴。．竹腳（Teka）：果肉淺黃色，黏稠甜甘，稍帶淡苦味，口感綿密。．黑刺（Ochee）：果肉橙黃色，肉質細軟如綿花糖，甜中帶苦，入口即化。．青尼（Cha Nee）：果肉鮮黃色，口感細緻滑膩，吃起來甜美綿密。．金枕頭（Mon Thong）：果肉淡黃色，氣味不似其他品種強烈，口感更為鮮甜，冷凍狀態下口感有如雪糕。榴槤為什麼會臭？當榴槤成熟時，植物酶會催化乙硫氨酸，釋放氣味分子，果肉越熟則特殊味道會越濃。乙硫氨酸中的化學分子有戊酸乙脂和乙硫醇，前者散發水果香味，後者則有洋蔥味，兩者混合則呈現濃郁的氣味。榴槤功效有哪些？被稱為水果之王的榴槤，含有哪些營養價值呢？營養師高敏敏於臉書粉絲頁分享，以每100公克的營養價值來說，具有熱量127大卡、碳水化合物29.7公克、膳食纖維3.2公克、鉀459公克，其功效如以下：養顏美容：中和體內自由基，延緩老化排便順暢：膳食纖維幫助順暢，刺激消化液的分泌身心放鬆：鉀使血管放鬆，降低心血管疾病風險營養補充：榴槤富含不同營養素、礦物質、葉酸、鐵榴槤的功效很多，網傳榴槤可以治療經痛。事實上，榴槤在中醫種屬熱性水果，對於子宮偏寒、月經來會痛的女性，具有暖宮的效果，但是，目前在臨床上沒聽過用榴槤來治經痛的方法。榴槤禁忌有哪些？榴槤屬於高升糖指數的水果，加上熱量很高，一般人一天吃1～2瓣即達到建議量，即使榴槤營養密度高也不建議多吃。．糖尿病患者：榴槤含糖量高易影響血糖，最好把飯減量再吃榴槤。．腎臟病患者：榴槤含豐富鉀離子，腎功能不佳無法有效排出多餘的鉀，容易造成負擔。．濕熱體質者：榴槤吃多容易上火，導致口渴、消化不良，有濕疹、痘痘、易口乾舌燥的人要少吃。．飲酒者：榴槤含有特殊物質，抑制肝臟分解酒精的分解酶，同時服用可能會引起噁心、心血管疾病相關問題。．孕婦或減重者：榴蓮糖分多、熱量高，應避免多吃。榴槤怎麼切才省力？榴蓮的刺又多又硬，不是每個人都會切開。開榴槤前要先確認熟度，熟成的榴槤可以分成有果裂跟沒果裂兩種，建議拿一塊布輔助或戴布手套，避免被表皮的刺扎到手。表皮有果裂：從裂縫處將榴槤掰開，或是用刀子沿著裂縫切再剝開，就能順利把榴槤分成兩半表皮無果裂：將榴槤的果梗去掉後，底部朝上擺放，從底部觀察榴槤的紋理，可以看到榴槤的分線，從底部下刀沿著分線切即可。榴槤怎麼挑？榴槤果肉人人愛吃，但是它被尖銳的粗刺所包覆，要怎麼判斷榴槤好不好吃？可以用刀敲擊或搖動果實，《優活健康網》整理以下挑選方法，分別是聽聲音、看顏色、捏尖刺與聞味道：聽聲音：輕搖幾下，夠熟的榴槤會發出咕咕聲，不熟的則是唧唧聲。看顏色：偏黃、個頭大、榴槤皮自然開裂，代表榴槤熟了。捏尖刺：用手捏住2個尖刺的尖端，用力將它們向內捏攏，不費力就代表熟了。聞氣味：榴槤越熟散發的味道會愈濃，若聞到青草味則代表不夠熟。榴槤保存方法？榴槤剛切開時最好吃，若想好好保存榴槤果肉，可將果肉取出後用保鮮紙包好或者放入密實盒中，再放入冰箱的保鮮格，冷藏可保存2～3天，冷凍則能保存約1個月。不過，同時也要記得盡快吃完，以免因冷藏過久而影響口感。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63760.html】
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2024-07-18 養生.運動健身
只要站得住就能做！知名教練徐棟英教你掌握超慢跑4訣竅：比散步多消耗2.5倍熱量
近年流行「超慢跑」運動，有人超慢跑半年就減掉20至30公斤。體適能教練徐棟英指出，「只要站得住就能做」，老年人或體弱者可扶著牆壁跑，以避免跌倒；年輕人如有減脂目標，可以將超慢跑穿插開合跳，每天累加運動90至120分鐘，減重效果不錯。超慢跑4要領1.前腳掌先著地，且不能太用力。2.膝蓋保持彈性微曲，即使換腳都不會伸直。3.跑步聲音愈輕量愈好。4. 小步伐，可以搭配節拍器或有節奏的音樂。消耗能量 比散步多2.5倍河堤、運動場等地方，是許多民眾會選擇的慢跑地點，但可能因為溫度高、下雨、空氣品質不佳等原因而放棄，徐棟英說，在家做超慢跑運動，不受天氣與器材影響，只要跟著節拍器，甚至還可以邊追劇、看球賽等慢慢跑。早上做超慢跑，可讓一整天的精神變好，但有睡眠障礙的人就不要太晚做，否則會影響修補人體的睡眠時間。有很多人因為跑步的強度過高而意興闌珊，但超慢跑則是身體有「不痠、不痛、不硬、不喘」等4個回饋，且消耗能量還比散步多2.5倍；心率部分，一般坐著大概心跳60至70下，原地跑則可達到90至100下，而心跳愈高、代謝愈快，就像汽車引擎轉速愈高，油量消耗就愈大。有睡眠障礙 避免太晚跑徐棟英表示，通常超慢跑沒有特定時間，早上做效率最好，全天的精神會變得很好，如果要晚上進行也可以，但建議有睡眠障礙的人避免太晚超慢跑，因為結束後，交感神經會上升、副交感神經下降，會變得很亢奮而睡不著，反而會影響睡眠，畢竟睡眠才是人體最重要修補的時刻。不少人跟著徐棟英做超慢跑，甚至有人在3至6個月內就瘦了20、30公斤，如果覺得強度太低，建議可穿插間歇有氧運動，例如超慢跑5分鐘後開合跳，可以提高心率，若太喘就改回超慢跑，每天累計運動90至120分鐘，減重效率最好，因為有氧運動前15分鐘都在燃燒肝醣跟血糖，之後才開始減脂。防跌倒 長輩可扶牆壁跑很多血糖偏高的長者會到戶外散步，但有些人會覺得沒效果就放棄，徐棟英說，年長者或體弱者，同樣可以做超慢跑運動，只要站得起來就行，如果怕跌倒則可以扶著牆壁超慢跑，也建議可以在吃6、7分飽、休息5分鐘後就進行超慢跑，也有實驗指出，飯後不要馬上坐下並搭配有氧運動，飯後血糖會很快穩定。責任編輯：辜子桓
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2024-07-18 醫聲.癌症防治
總統希望降癌症1/3死亡率 醫籲:「救命錢」不能省
日前衛福部部長邱泰源指出，3年內百億癌症新藥基金將逐步到位，引發各界討論，認為時間拖太長了，尤其「健康台灣」是賴清德總統的施政方針，新政府還宣示降低癌症1/3死亡率，新藥政策已然成為醫療體系的轉捩點。病團與醫界皆認為，科技的進步都會大幅增加健保支出，「省錢」不能當成施政方針，存活率會和經濟能力相關，期待政府可以投入更多新藥資源，達到健康平權的目的。年花百萬壓垮經濟 中斷治療回去賺錢「病人治療中斷的情形很常見，有人消失一段時間去賺錢之後又出現，現在肺癌治療藥物日新月益，各種臨床試驗都在進行中，但好的治療結果，可能讓病人家庭陷入困境，要不要每個月自費十萬治病，病人及家屬有時候考量不同，治療難題成了家庭紛擾的來源..」這是台大癌症醫院院長楊志新在門診的日常。尤其常擔任國際臨床試驗主持人的身份，楊志新很了解癌患治療上的難題。他說，以肺癌治療為例，藥物大幅進步，有非常多新加入的藥物標準療法，能大幅增加一到兩成病人五年無疾病惡化的可能，但患者為了要長期存活，一年花一百餘萬已是常態。這些數據背後的象徵是能多救活一到兩成的病人，你要不要救呢？在台灣治療上的費用多依賴健保，一旦無法獲得健保給付，賣房、借錢都有可能，因此，當新政府上台後，百億癌症新藥基金就希望能解燃眉之急？但解得了這個「急症」嗎？百億癌症新藥基金 以創新藥物為主軸政府參考了英國的制度，成立了百億癌症新藥基金，目前是針對療效及財務不確定的創新藥物為主，在使用2到3年後收集更多真實世界的數據後，再評估是否納入健保給付；對於已獲得藥證、有療效的已上市藥物，因健保財務困境限縮給付或未給付者不在此限。台大健康政策與管理研究所兼任教授楊銘欽認為，百億癌症新藥基金包括法源、主責單位、財源都須要對外說明，費用是怎麼計算出來、什麼新藥可以納入、支付細節等都須要公告周知，審慎前行。楊志新也認為，「百億」應該只是形容詞而已，意即須要花很多很多錢的意思，治療癌症的費用何止百億元。這個過渡的新藥政策，終究得面臨回歸健保常規給付的問題，楊銘欽強調，依據英國2016年新藥基金執行的情形，有研究指出約有87%的新藥會回到英格蘭的公醫制度裡，若百億癌症新藥基金執行後，依英國經驗，多數藥物都可能回到健保常規給付，那麼錢從哪裡來？且每年使用這些新藥的人數，將逐年倍數成長，健保總額裡要增加多少預算，才能支應新藥回歸常態化呢？在政策執行前都得詳細評估。台大血液腫瘤科主治醫師柯博升則建議，縱然新藥在基金支持下通過，兩年後仍需回到健保體制，所以應由同個審議委員會，來處理藥品審查和基金分配，而不是獨立於外的第三方，以確保審查的一致性。新藥新科技預算 病團呼籲不低於總額成長率在新藥政策裡，除了百億癌症新藥基金外，每年健保總額裡也會討論新藥新科技預算，2024年政府「新醫療科技」預算新增46.63億元；「暫時性支付」也新增24.299億元，達70.93億元，用來支應所有疾病的新醫療技術發展，相較於112年新醫療科技預算增加38.19億元，成長率為116%。不過，台灣病友聯盟理事長吳鴻來指出，113年的預算是「特例」，預算比以往還要高，但很擔心這樣的預算，明年可能又沒了，前幾年在討論協商經費分配時，曾有委員認為新藥新科技不須要編列費用，因此病友團體還是希望健保署在編列新藥新科技的預算上，至少不低於總額成長率，而不是一下爆增，一下又要擔心沒錢可用，而且執行率也須要落實，才能增加民眾用藥可近性。由於新醫療科技或是擴增藥物給付範圍的預算不足，會讓已獲療效實證的新藥被限縮給付或被中斷給付。吳鴻來指出，像自體免疫的患者，例如類風濕性關節炎、乾癬等，近年生物製劑的發展，已讓患者可以獲得很好的疾病控制，這類慢性病患者只能在疾病惡化時才能獲得健保給付，一旦病情穩定就可能失去健保條件，得自費治療，這會嚴重影響患者的生活品質，嚴重性不容小覷。HTA醫療科技評估新藥 應有獨立的法人機構執行目前政府也設立HTA醫療科技評估新藥機制，楊銘欽肯定健保署加速審查的流程，但也提醒，無論是新藥新科技預算，或是政府正要成立的百億癌藥基金，都希望有獨立於健保署的獨立機構，應規劃成為行政法人的「健康政策與醫療科技中心」。楊銘欽也強調，不能只評估由健保給付的成本效益，還須從社會觀點來評估，包括民眾自付的部份負擔、差額給付，家人照顧成本等。柯博升也希望能收集更多本土資料，讓其成為衛生政策幕僚單位之一，並在法制和財務上給予更多支持，以確保新藥評估的科學性和公正性。醫療支出一定是隨著病人存活率增加而增加，楊志新也提醒，「健保省錢」不應是執政目標，若想要節省健保費而達成上述目標是不可能，至於健保總額中新藥新科技的佔比是否應該增加，但是當一項費用增加，就會壓擠到五十萬醫護及醫院的給付點值，政府須要同步思考，如何讓醫護不要成了血汗工作者，大家也要有增加健康投資的概念，民眾更應該支持增加健保費用或部份負擔，才能讓健保永續經營。柯博升也認同，政府應該建立更多使用者付費機制和監督機制，來控制醫療資源浪費，例如：部分負擔和第二層健保等模式。吳鴻來則期待，政府在參考英國成立百億癌症新藥基金，也是經過不斷的修正後，現今成了創新藥物基金，也希望未來政府，可以擴及照顧更多非癌友患者，這些患者同等重要。
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2024-07-18 活動.精彩回顧
【得獎名單】我與臺北跨時光的回憶明信片活動大募集
【得獎名單公佈】感謝大家對【我與臺北跨時光的回憶明信片活動大募集】的熱情支持，得獎名單如下：▲7-ELEVEN 咖啡提貨券，共30名1.王O誠2.郭O軒3.陳O婷4.林O珠5.蔡O雪6.吳O莘7.尤O娟8.林O葳9.劉O維10.胡OO英11.龔O惠12.蔡O萍13.范O嘉14.張O文15.黃O萍16.周O儀17.薛O玲18.林O球19.蘇O慧20.許O珊21.陳O娜22.江O君23.林O琦 24.李O芳25.鄭O文26.林O那27.向O寬28.陳O軍29.高O蓉30.張O嵩 【領獎注意事項】→2024年8月26日（一）公布獲獎名單於元氣網活動專區，並發送e-mail通知獲獎者。→得獎者請於2024年9月2日（一）下午4點前寄送資料（姓名、寄送地址、郵遞區號、電話），提供不完整、逾期未回覆者皆視同棄權。→主辦單位擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以本活動問卷調查頁、元氣網活動專區公告為準。→為確保獲獎者權益，本活動參與者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址），並確認聯繫資訊皆為真實臺北的每一個角落，都有失智症者珍貴的生活回憶，這些回憶如同星星點點，閃爍在他們的心底，照亮前行的路💡臺北的失智症者大多長期生活在臺北，在他們的記憶中臺北佔有一席之地，看到具有臺北特色的地標，如：建成圓環、台北動物園、光華商場等，喚起失智症者回憶中的臺北，同時讓他們感受到臺北對失智友善的溫度❤️有些失智症者對過去的事記得一清二楚，可以讓他們聽充滿回憶的歌曲、看以前的照片、聊過去的事蹟，穩定他們的精神，藉此創造與失智症者溝通的話題，將失智症者的人生故事引導出來，對於安排日常活動是很好的線索唷❤️邀請失智症者/關心失智症者/失智症家人，分享您們在臺北與失智症家人共同度過的回憶故事，活動結束後，您將收到印有您與失智症者在臺北的回憶的明信片，還有機會獲得實用好禮唷🎁主辦單位：臺北市政府衛生局承辦單位：聯合報股份有限公司💡備註：1.此活動內容將公開於聯合報系相關平台，並作為內容專題與【幸福臺北 憶起生活】臺北市失智照護成果發表會(2024/9/21) 使用。（不會出現個資，敬請放心填答）。2.本粉絲團擁有最終解釋權，並保留隨時修改、變更、暫停或終止本活動內容之權利，若有修改以粉絲團網站公告為準。4.為確保中獎者權益，本活動參加者務必於活動頁面留存正確之個人資料（真實姓名、聯繫電話、真實地址）， 並確認聯繫電話皆為真實且處於可隨時正常接收訊息之狀態，本粉絲團將依中獎者所提供之聯繫電話通知領獎相關事宜。若手機於傳輸過程中因非可歸責於本粉絲團之因素（如手機號碼非正常使用中、手機無法接收訊號、手機因系統過濾無法寄達等）致未收到中獎通知，本粉絲團恕不負責。
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2024-07-18 醫療.消化系統
為何每天大便對健康很重要？最新研究從腸道微生物組成揭關鍵
每個人都會大便，但不是每天都會。不過一項發表在《細胞報告醫學》(Cell Reports Medicine)期刊的研究表明，排便頻率與長期健康有關。 在該項研究中，以色列理工學院領導的研究團隊分析了超過1400名健康成年人的數據，並將這些參與者的排便頻率分為便秘（每週排便1-2次）、低正常（每週排便3-6次）、高正常（每天排便1-3次）和腹瀉四類。接著，研究人員尋找排便頻率與其他因素（如血液成分、人口統計和遺傳學）之間的關聯。結果顯示，年齡、性別和身體質量指數(BMI)與排便頻率有顯著相關。其中，年輕人、女性和BMI指數較低的人，他們的排便次數往往較少。 該研究主要作者Johannes Johnson-Martine在新聞稿指出，「先前的研究表明，排便頻率會對腸道生態系統功能產生重大影響。具體來說，如果糞便在腸道中停留太久，微生物就會耗盡所有可用的膳食纖維，它們會發酵成有益的短鏈脂肪酸。之後，生態系統轉向蛋白質發酵，從而產生多種毒素，這些毒素可以進入血液。」事實上，研究人員也表明，研究參與者腸道微生物組的微生物組成是排便頻率的重要指標。例如發酵纖維的腸道細菌通常與健康有關，而這些細菌似乎在每天排便1-2次的參與者中特別常見。與之相對，將蛋白質發酵成有害副產品的細菌更常見於便秘或腹瀉患者。同時，便秘者的血液中也更有可能含有來自發酵蛋白質恐致腎臟損傷的代謝物，而腹瀉者則更有可能含有損害肝臟的化學物質。該研究的共同作者Sean Gibbons在新聞稿表示，「在一般健康人群中，我們發現便秘，尤其與血液中的微生物產生的毒素濃度相關，這些毒素可能在任何疾病診斷之前就已引起器官損傷。」研究人員在論文中表示，他們的結果強調常識性飲食和生活方式的改變可以改善排便，例如吃水果和蔬菜，因為這可能會帶來更好的長期健康。Gibbons補充，「整體而言，該項研究表明排便頻率如何影響身體系統，以及異常的排便頻率如何可能成為慢性疾病發展的重要危險因素。」【資料來源】．Timing is everything: Study finds link between bowel movement frequency and overall health．We now know why going to the toilet regularly really is important for your health
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